心理咨詢的定義 仁者見仁智者見智

　　一、心理咨詢的定義與特征

　　心理咨詢?cè)谟⑽闹斜环Q為counseling（咨詢），從字面上看，是洽商與顧問指導(dǎo)的意思;也可以被稱為psychological counseling（心理咨詢），意即在心理方面給予咨詢對(duì)象以幫助、勸告、教導(dǎo)的過程。

問:一直處于情緒低落的狀態(tài)怎么回事 怎么知道是不是抑郁

答：你好，你所述的情況考慮是屬于抑郁癥的可能。需要看心理科或做心理測(cè)試。

　　咨詢?cè)趪?guó)外是一個(gè)涵蓋非常廣的概念，涉及職業(yè)生涯規(guī)劃、教育輔導(dǎo)、心理健康咨詢、婚姻家庭咨詢等生活的各個(gè)方面。各種各樣的咨詢雖不盡相同，但都具有某些共同的特征，即它們都是一種職業(yè)性的幫助關(guān)系，是由受過專門訓(xùn)練的人員向求詢者提供幫助。

　　至于心理咨詢，不同的心理學(xué)家會(huì)從不同的角度對(duì)其進(jìn)行定義。歸納來說，我們認(rèn)為：心理咨詢是專業(yè)心理咨詢工作人員運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，在建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過咨詢者與求詢者的協(xié)商、交談和指導(dǎo)過程，借助各種符號(hào)系統(tǒng)（語詞的、非語詞的）幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我，重建人格，從而達(dá)到自強(qiáng)自立、增進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量的過程。

　　根據(jù)心理咨詢的范圍和內(nèi)容，可將心理咨詢劃分為發(fā)展性心理咨詢和調(diào)適性心理咨詢兩大類。

　　發(fā)展性心理咨詢：目的在于幫助來訪者了解心理發(fā)展的規(guī)律，重視自己在心理發(fā)展過程中可能或已經(jīng)出現(xiàn)的各種發(fā)展性心理問題，并提供處理方法，使其更好地認(rèn)識(shí)自我，同時(shí)警惕自己在成長(zhǎng)發(fā)展過程中可能會(huì)出現(xiàn)的心理異常表現(xiàn)，防患于未然;鼓勵(lì)來訪者最大限度地發(fā)揮自己已經(jīng)具有的各種現(xiàn)實(shí)能力，充分挖掘潛在的能力，更好地適應(yīng)環(huán)境，更健全地發(fā)展自我。

　　調(diào)適性心理咨詢：目的在于宣泄來訪者的消極情緒，以緩解心理壓力;改變來訪者在認(rèn)知上的錯(cuò)誤觀念，確立正確的思考方向和合理的思考方法;指導(dǎo)來訪者進(jìn)行有效的自我調(diào)控，提供自我調(diào)控的方法;激發(fā)來訪者的自愈機(jī)能與潛能，鼓勵(lì)其解決自己的問題;幫助來訪者重新建立和諧的人際關(guān)系，形成良好的社會(huì)適應(yīng)性行為。

　　不管哪一類心理咨詢，它們都具有一些共同的特征，認(rèn)識(shí)這些基本的特征，有助于人們對(duì)心理咨詢的了解。

　　（一）、心理咨詢是一門探究心理的科學(xué)

　　心理咨詢之所以被稱為“科學(xué)”，是因?yàn)樗且詫＜視?huì)談的形式進(jìn)行的，要求咨詢員應(yīng)用心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)和技術(shù)來分析當(dāng)事人的心理問題，提供心理學(xué)的幫助。這其中包含了咨詢員對(duì)來訪者的共情與關(guān)注，包含著咨詢員對(duì)來訪者問題的分析與評(píng)估，也包含著咨詢員應(yīng)用各種心理咨詢的理論和技術(shù)，如合理情緒、心理分析、行為矯正、當(dāng)事人中心等方法來幫助來訪者。心理咨詢師必須是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的，因此，心理咨詢具有科學(xué)性。

　?。ǘ?、心理咨詢是關(guān)愛心靈的藝術(shù)

　　心理咨詢是一個(gè)互動(dòng)的過程，在與心靈對(duì)話的過程中，僅僅靠生硬的技術(shù)是不夠的。心理咨詢的基礎(chǔ)只能建立在對(duì)人的尊重、坦誠(chéng)和共情的基礎(chǔ)之上。因此，心理咨詢可謂是心靈溝通的藝術(shù)，需要有想象及自由發(fā)揮的空間，需要有感情、創(chuàng)造。從這個(gè)角度可以說，心理咨詢是愛的表達(dá)與心靈交流的藝術(shù)。

　　（三）、心理咨詢是一項(xiàng)助人的職業(yè)

　　助人自助，是心理咨詢的一大目標(biāo)。心理咨詢幫助人分析內(nèi)心的矛盾沖突，探討影響其情緒和行為的原因，協(xié)助他們改變自我。這種幫助他人改變的情形可能發(fā)生在下列一個(gè)或一個(gè)以上層面：行為，信念或與信念有關(guān)的情緒困擾，應(yīng)對(duì)能力，決策的知識(shí)與技巧;情緒狀態(tài)。但是，心理咨詢這種助人行為并不同于一般的助人行為，并不是所有人都可以實(shí)施這種助人行為。因?yàn)樾睦碜稍兪且豁?xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，需要有相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)，需要入門許可證。同時(shí)，作為一項(xiàng)職業(yè)，從事心理咨詢需要遵守它的職業(yè)道德、行規(guī)。

　　二、心理治療的定義

　　目前，對(duì)于心理治療的理解，在學(xué)術(shù)界是仁者見仁，智者見智，沒有統(tǒng)一的定義。從廣義上講，心理治療（ psychotherapy）是由經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技巧，影響并改變患者的認(rèn)識(shí)、情緒和行為等心理活動(dòng)，從而改善患者的心理狀態(tài)和行為以及與此相關(guān)的痛苦與癥狀。

　　美國(guó)精神科醫(yī)師沃爾培格（L.R.Wolberger）認(rèn)為，從臨床角度看，心理治療是一種“治療”工作，即由治療者運(yùn)用心理的方法，來治療與病人心理有關(guān)的問題。而治療者必須是受過嚴(yán)格訓(xùn)練的專家，通過與病人建立治療性的關(guān)系，減除其心理與精神上的癥狀，并求人格的成長(zhǎng)與成熟。

　　心理治療又稱精神治療，治療的目的在于解決病人所面對(duì)的心理困難，減少焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀，改善病人的非適應(yīng)性行為，包括對(duì)人對(duì)事的看法、人際關(guān)系等，并促進(jìn)人格成熟，能以較有效且恰當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}及適應(yīng)生活。

　　心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或者緩解來訪者的問題或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。

　　總而言之，心理治療是一種以助人為目的的、專業(yè)性的人際互動(dòng)（ interaction）過程，治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者，引起心理、行為和軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。治療師的言語、表情、舉止行為及特意安排的情境，可以使病人或來自普通人群的“來訪者”在認(rèn)知、情感、意志行為等方面發(fā)生變化，以幫助他們解決學(xué)習(xí)、工作、生活、健康等方面的問題，從而能更好地適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，保持心理和生理的健康。心理治療能夠?qū)|體內(nèi)的新陳代謝過程產(chǎn)生影響，原因在于，心理功能與生理功能是人的生命過程中對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。歸納起來講，對(duì)心理治療的認(rèn)識(shí)包括：

　　第一，治療者是經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員，通常是臨床心理學(xué)工作者和醫(yī)務(wù)工作者;

　　第二，治療對(duì)象是人，主要是那些有各種心理障礙的心理或精神疾病和軀體疾病患者;

　　第三，治療手段主要是建立在心理學(xué)理論基礎(chǔ)上的技術(shù)和方法，主要方式是言語的交流;

　　第四，治療的重點(diǎn)或中心是影響和改變患者的認(rèn)知活動(dòng)、情感和行為，解除患者的心理痛苦。

　　三、心理咨詢與心理治療的異同

　　心理治療與心理咨詢作為臨床心理學(xué)的兩大應(yīng)用體系，既有聯(lián)系又有區(qū)別。一者在指導(dǎo)理論、實(shí)施方法、工作對(duì)象特征等方面存在著較為廣泛的交叉，難以劃出明確界限。但是二者從理論到臨床實(shí)踐又都存在著客觀上的區(qū)別。

　　從以上介紹的定義中不難看出，心理治療與心理咨詢從理論上是存在相對(duì)區(qū)別的，二者在工作性質(zhì)、參與人員及對(duì)象范圍等方面均有所不同。具體而言，可以從以下幾個(gè)方面對(duì)二者作出一定的區(qū)分。

　?。ㄒ唬?、工作稱謂

　　心理咨詢與心理治療同屬助人的過程，幫助者和求助者有著不同的稱謂。在心理咨詢過程中，助人者被稱為咨詢者（ counselor），求助者被稱為來訪者或來訪者（ client）。在心理治療的過程中，助人者被稱為治療者（therapist），求助者被稱為病人或患者（patient）。有時(shí)，也會(huì)對(duì)心理咨詢與心理治療的不同稱謂不作區(qū)分。

　?。ǘ?、工作對(duì)象

　　一般而言，心理咨詢的對(duì)象主要是正常人，他們沒有異常表現(xiàn)或極端的不適應(yīng)現(xiàn)象，可能只是在日常生活中出現(xiàn)一些心理困惑與煩惱，通過心理咨詢，咨詢師幫助求詢者澄清認(rèn)識(shí)、作出決策、獲得信息，解決所面臨的問題。其中，解決發(fā)展性問題是心理咨詢的特色，它針對(duì)正常人群中個(gè)人成長(zhǎng)所遇到的各類問題，包括：職業(yè)選擇，生活、學(xué)習(xí)和工作指導(dǎo)，人際關(guān)系，戀愛婚姻，教育問題等。而心理治療的對(duì)象主要是有較嚴(yán)重心理障礙的人，他們尋求治療的問題包括：人格障礙、神經(jīng)癥、心理生理障礙、心身疾病以及輕癥或康復(fù)期精神病。

　　（三）、關(guān)注點(diǎn)及干預(yù)程度

　　由于兩者面對(duì)的對(duì)象以及解決的問題不同，因此，兩者對(duì)工作對(duì)象的關(guān)注點(diǎn)以及干預(yù)程度也有所不同。咨詢方法更多強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在及意識(shí)層面的問題，咨詢過程主要遵循教育模式，在意識(shí)層面干預(yù)，強(qiáng)調(diào)發(fā)展性問題，注重利用現(xiàn)有條件，發(fā)揮求詢者的潛力;其焦點(diǎn)在于找出求詢者自身的內(nèi)在因素，并使之得到改善或提出改進(jìn)意見。而心理治療方法則偏重于過去和象征性的情結(jié)，依賴潛意識(shí)過程，對(duì)人格有較深的涉人，所關(guān)心的重點(diǎn)是矯治嚴(yán)重的行為問題，因此涉及內(nèi)在人格層面并試圖進(jìn)行人格重塑;在部分理論體系中，還更多注重?zé)o意識(shí)層次，針對(duì)深層次心理水平進(jìn)行挖掘和干預(yù)。

　?。ㄋ模?、工作方法

　　雖然心理咨詢與心理治療都關(guān)注人的心理，但是，由于面對(duì)問題的嚴(yán)重程度以及干預(yù)程度的不同，兩者采用的工作方法也有一定的區(qū)別，其中最明顯的區(qū)別之一就是使用藥物與否。心理咨詢的工作方法主要是心理疏導(dǎo)，咨詢師不給求詢者開藥，而心理治療工作則會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物治療，并輔以心理幫助。

　?。ㄎ澹⒐ぷ魅藛T素質(zhì)要求

　　由于指導(dǎo)使用藥物需要有處方權(quán)，而只有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生才具有處方權(quán)，因此，心理治療與心理咨詢工作人員的素質(zhì)要求也有所不同。心理咨詢的工作人員要求受過心理學(xué)訓(xùn)練，不必有醫(yī)科專業(yè)背景;而心理治療的工作人員除了要求具有心理學(xué)知識(shí)以外，同時(shí)也要具有醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練。

　?。⒒ㄙM(fèi)時(shí)間

　　為達(dá)到治療效果，心理治療比咨詢費(fèi)時(shí)，心理咨詢經(jīng)常通過短時(shí)間的接觸即可，所用時(shí)間較短，一般一次或幾次即可完成。而心理治療通常療程較長(zhǎng)，治療幾次到幾十次不等，甚至數(shù)年。

　　（七）、所處機(jī)構(gòu)

　　心理咨詢經(jīng)常是在學(xué)校、社區(qū)服務(wù)等機(jī)構(gòu)中實(shí)施，心理咨詢機(jī)構(gòu)一般不設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工作形式較為靈活多樣，可接待單個(gè)或多個(gè)求助者，也可設(shè)計(jì)、組織學(xué)習(xí)班等工作形式。而心理治療則多設(shè)在診所、醫(yī)院等各種醫(yī)療、保健和康復(fù)機(jī)構(gòu)中，是在臨床醫(yī)療情境下開展工作，多是針對(duì)某適應(yīng)征進(jìn)行治療的過程，其形式大多采用成對(duì)會(huì)談。

　　盡管我們從多方面對(duì)心理咨詢與心理治療進(jìn)行了區(qū)分，以利于對(duì)這兩個(gè)概念的深入理解，但不可否認(rèn)的是，心理咨詢與心理治療依然有極大的相同或者相似之處。其中，以下幾點(diǎn)得到了廣泛的認(rèn)可：

　　第一，兩者所采用的治療方法及其所依據(jù)的理論常常是一致的;

　　第二，兩者的工作對(duì)象常常是相似的;

　　第三;在強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長(zhǎng)和改變方面，兩者是相似的;

　　第四，兩者都注重建立幫助者和求助者之間的良好人際關(guān)系。

　　此外，在實(shí)踐過程中，心理咨詢與心理治療也會(huì)存在重疊部分。比如，抑郁癥在接受藥物治療后，其心理的調(diào)整過程可以由心理咨詢師來做。同樣，如果抑郁癥患者來做心理咨詢，心理咨詢師除了給求詢者做心理疏導(dǎo)外，還會(huì)建議他去綜合醫(yī)院看精神科醫(yī)生。因此，可以說，兩者是有所區(qū)別又緊密聯(lián)系的。

　　還有一個(gè)詞語經(jīng)常被提及，即“心理輔導(dǎo)”，尤其在中國(guó)的香港和臺(tái)灣地區(qū)，輔導(dǎo)被視為與咨詢、心理治療關(guān)系密切又有所區(qū)別的一項(xiàng)工作。三者的基本目標(biāo)相同，都是以助人關(guān)系為基礎(chǔ)，期望借此協(xié)助當(dāng)事人的人格繼續(xù)成長(zhǎng)與發(fā)展，成為一個(gè)自我指導(dǎo)的獨(dú)立自主的人。所謂的輔導(dǎo)（guidance），是指輔導(dǎo)員對(duì)當(dāng)事人的協(xié)助，使其了解自己，促進(jìn)其成長(zhǎng)，以適應(yīng)其環(huán)境，并有計(jì)劃地安排自己將來所要前往的方向，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)最高層次的心理需求。可見，比起心理治療，輔導(dǎo)與咨詢更為相似一些，同樣面對(duì)的是正常人群體，解決發(fā)展性問題。此外，輔導(dǎo)還具有預(yù)防性的特點(diǎn)。而在方法上，輔導(dǎo)更強(qiáng)調(diào)資料的提供與獲得，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與環(huán)境因素。

　　四、心理咨詢與思想政治工作的差異

　　值得特別說明的一個(gè)問題是：心理咨詢與政治思想工作可以等同嗎？

　　由于我國(guó)心理咨詢工作的專業(yè)化程度不高，加之目前心理咨詢從業(yè)人員，特別是學(xué)校心理咨詢工作者當(dāng)中有不少人過去曾經(jīng)從事思想政治工作或德育工作，于是社會(huì)上很多人對(duì)心理咨詢與思想政治工作的關(guān)系存在著一種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為心理咨詢就是做思想政治工作。

　　心理咨詢是一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)工作，是咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和方法，通過交談和協(xié)商以幫助和指導(dǎo)來訪者的認(rèn)知、情感的態(tài)度發(fā)生變化，從而提高他們的心理自主能力和社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)或增進(jìn)心理健康;思想政治工作是一門研究人們思想政治和行為活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，著重解決人們的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和思想方法問題。比較心理咨詢與思想政治工作的差異，有利于正確認(rèn)識(shí)兩者各自的缺點(diǎn)，有利于相互借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

　?。ㄒ唬?、工作目標(biāo)和范圍

　　心理咨詢的主要目標(biāo)是解決來訪者的心理問題。幫助來訪者消除和緩和心理癥狀，調(diào)節(jié)情緒，平衡心態(tài)，矯正行為，促其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。思想政治工作的目的是解決人們的世界觀、人生觀和道德觀問題，調(diào)動(dòng)廣大群眾的社會(huì)主義革命和建設(shè)的積極性，以保證各項(xiàng)政治經(jīng)濟(jì)任務(wù)的完成。思想政治工作的內(nèi)容基本上包括兩部分：第一部分是共同性、基礎(chǔ)性的教育，例如馬克思主義理論、黨的基本路線、愛國(guó)主義;第二部分是形勢(shì)政策教育等。心理咨詢的外延十分寬廣，幾乎涉及人們?nèi)粘Ｉ畹乃蟹矫妫鐚I(yè)與職業(yè)的選擇、人際關(guān)系的調(diào)整、工作學(xué)習(xí)、婚姻家庭等方面出現(xiàn)的心理問題，青年、中老年、更年期心理衛(wèi)生，認(rèn)知障礙、情緒障礙、社會(huì)行為和人際關(guān)系障礙以及心理危機(jī)（如自殺、暴力等）的心理調(diào)治等。

　　（二）、工作方法、手段

　　思想政治工作的方法和手段多種多樣，如法律常識(shí)、思想道德修養(yǎng)、愛國(guó)主義的課堂化教學(xué)，組織大會(huì)報(bào)告、現(xiàn)身說法、座談活動(dòng)，進(jìn)行隊(duì)列訓(xùn)練，舉行升旗儀式，開展個(gè)別教育，批評(píng)懲罰和表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等。而心理咨詢以一對(duì)一個(gè)別咨詢面談為主，同時(shí)配合心理健康教育、心理測(cè)量、團(tuán)體咨詢等。

　?。ㄈ⒆裱睦碚撛瓌t

　　心理咨詢的理論體系屬于心理科學(xué)的范疇。心理咨詢工作的開展要在一系列心理治療理論及人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且要遵循心理咨詢工作的原則和方法。思想政治工作屬于社會(huì)意識(shí)形態(tài)的領(lǐng)域和范疇，它以馬列主義、毛澤東思想為指導(dǎo)。

　　（四）、工作人員的專業(yè)知識(shí)

　　思想政治工作者所要求的專業(yè)知識(shí)不多，而心理咨詢的工作人員必須具備良好的心理素質(zhì)，經(jīng)過心理咨詢專業(yè)的培訓(xùn)和考核，掌握心理咨詢的專業(yè)知識(shí)和技能，才能勝任心理咨詢工作，否則在工作中就會(huì)出現(xiàn)偏差和誤導(dǎo)。

　?。ㄎ澹⒐ぷ餍Ч脑u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)心理咨詢工作的評(píng)估是依據(jù)心理咨詢的目的和任務(wù)來衡量。如，失衡的心態(tài)是否恢復(fù)了平衡，心理困擾是否緩解，心理疾病是否得到確認(rèn)和治療，心理危機(jī)是否干預(yù)成功等。思想政治工作是從思想道德素質(zhì)的高度來衡量，主要是看人們是否解決了自己人生觀、世界觀和道德觀的問題。

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