abo溶血怎么檢查 O型血孕媽需要抽血

　　很多產(chǎn)科門診都在做一項檢查，叫ABO抗體效價。此項檢查只在當孕媽是O型血，準爸爸不是O型血時，才會檢測。

　　問：我是ABOrh陰性血懷了二胎怎么辦

　　答：你到醫(yī)院做孕期檢查就可以了，這個也并不一定會導致胎兒有問題的。

　　ABO抗體效價的初衷是看寶寶是否出現(xiàn)溶血，為寶寶的健康成長保駕護航。

　　但是，目前已經(jīng)有很多醫(yī)生對此提出了質(zhì)疑，并不會常規(guī)推薦做母嬰ABO血型不合的篩查。

　　這是因為母親血液的抗體水平和新生兒ABO溶血之間并沒有直接關(guān)系，所以，即使發(fā)現(xiàn)孕婦血液中有抗A、抗B抗體，也不主張報告結(jié)果。就好比警方要破獲A殺人案，卻抓到了B搶劫案嫌疑人，對于破獲A案并無直接作用。

　　而且，在母親懷孕期間，即使懷疑有胎兒溶血的可能，卻也沒有醫(yī)學證據(jù)證明藥物治療是有效的。這就像即使發(fā)現(xiàn)了A案嫌疑人，沒有確鑿的證據(jù)，也不能隨便抓人。

　　ABO溶血很少有嚴重后果，因為抗A、抗B抗體進入胎兒體內(nèi)以后，會和胎兒各種不同的細胞相結(jié)合，真正和胎兒紅細胞結(jié)合的抗體數(shù)量很少。

　　另外，胎兒紅細胞表面的A抗原和B抗原并沒有完全發(fā)育成熟，所以能夠和抗體結(jié)合的抗原位點比較少。

　　ABO溶血的診斷主要依靠新生兒出生后第一天就出現(xiàn)黃疸來判定，然而，因為溶血嚴重造成需要輸血治療的情況十分罕見，差不多有5代人都沒見過。

　　因為媽媽血液中的抗體水平和新生兒ABO溶血之間沒有直接關(guān)系，也并無藥物可以用來有效治療，更不會有什么嚴重后果，所以目前并不常規(guī)推薦進行檢查。建議各位孕媽還是合理科學飲食，堅持適量運動，靜心等待寶寶的到來更靠譜。

　　血型不合導致的溶血癥發(fā)生率很低

　　難道長期以來大多數(shù)O型血的孕婦所做的ABO溶血檢查其實根本沒有必要?

　　夫妻血型不合，胎兒可能遺傳父親的血型，也可能遺傳母親的血型，如果遺傳的是母親的血型，自然不會出現(xiàn)母嬰血型不合的情況，就不可能發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。

　　即便胎兒遺傳的是父親的血型，出現(xiàn)了母嬰血型不合的情況，但是真正發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥的情況也很少見。從理論上講，母嬰血型不合，胎兒攜帶母親體內(nèi)缺少的血型抗原，通過胎盤進入母體，刺激母體產(chǎn)生相應的免疫抗體，這些抗體一旦通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，抗原抗體相結(jié)合就可能導致胎兒紅細胞被破壞，發(fā)生溶血?？墒?，現(xiàn)實的情況是，母體自然產(chǎn)生的免疫抗體通常是分子比較大的抗體，很難通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。即使一小部分抗體通過胎盤進入了胎兒體內(nèi)，由于寡不敵眾，造成的危害也很小，最常見的就是新生兒黃疸。

　　醫(yī)學研究資料所觀察到的客觀事實是，ABO血型不合導致的溶血癥的發(fā)生率很低，即使有輕微的溶血，宮內(nèi)也很少發(fā)生嚴重的胎兒水腫，寶寶出生后，主要以黃疸為主，程度也較輕，與生理性黃疸相似，通過藍光照射等兒科常用的治療方法，很容易幫寶寶過關(guān)。

　　有抗體不代表胎兒一定溶血

　　孕期進行的ABO溶血檢查，主要是抽血查抗A(B)效價，這個抗體需要達到一定滴度，目前認為至少達到1∶64，才可能發(fā)生胎兒溶血，達到1∶512時會高度懷疑胎兒發(fā)生溶血。然而，我們在臨床中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，化驗單上抗體的滴度和胎兒溶血程度并不成正比，更多的時候，可能抗體滴度很高，但是寶寶平安無事。

　　為什么會這樣呢?

　　如果對O型血的孕婦進行溶血檢查，化驗單可能顯示她們體內(nèi)已經(jīng)具有抗A或抗B抗體，甚至在一些沒有生育歷史的女性血液中也能發(fā)現(xiàn)抗體。這主要是因為在日常生活中，一些食物、革蘭陰性細菌、腸道寄生蟲、疫苗等也具有A或B血型物質(zhì)，持續(xù)的免疫刺激可使機體產(chǎn)生IgG抗A或抗B抗體。

　　正是因為查出的抗A(B)效價再高，也不一定發(fā)生胎兒溶血，而且會大大增加孕婦的心理負擔，反而不利于胎兒的健康生長，因此，一般孕婦沒必要做ABO溶血檢查。

　　什么樣的孕婦需要查呢?既往有流產(chǎn)、胎停育等不良孕產(chǎn)史，但又沒找到引起這些問題的明確原因，孕期要定期進行ABO溶血檢查。

　　當然，檢查結(jié)果超標不表示胎兒一定有問題，必須結(jié)合超聲檢查等，因為胎兒發(fā)生溶血癥會在胎兒臍動脈、大腦動脈血流等方面有所表現(xiàn)。