許多患者得了腎積水就會(huì)憂心忡忡,不知道該怎么辦才好。對(duì)于腎積水,很大一部分是由于腎結(jié)石引起的。因此,一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。那么對(duì)于腎積水患者來說,該怎么進(jìn)行腎積水的治療呢。熱心醫(yī)生和你好好聊聊。
答:你好最近復(fù)查了嗎?那需要繼續(xù)用引流管治療。
首先,腎積水怎么治療要根據(jù)其病因、發(fā)病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。要消除病因,解除梗阻,改善腎功能,從而緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)腎臟正常的解剖結(jié)構(gòu)。
治療的估計(jì)
在進(jìn)行治療之前要估計(jì)患者的年齡、腎功能、梗阻部位及程度、手術(shù)時(shí)機(jī)等方面。
1.患者年齡的估計(jì):嬰幼兒患腎積水應(yīng)盡早處理,而青壯年腎積水可適當(dāng)進(jìn)行觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。
2.腎功能及梗阻的估計(jì):(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。(2)對(duì)于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個(gè)月用b超、ct及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時(shí),必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應(yīng)同時(shí)糾正。
3.雙側(cè)積水的手術(shù)時(shí)機(jī)估計(jì):在雙側(cè)腎盂積水無感染時(shí),可先處理功能差的一側(cè),使對(duì)側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對(duì)整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對(duì)于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對(duì)側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對(duì)側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
治療的方式
包括局部處理、引流、整形手術(shù)等。
1.局部處理:在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。
2.對(duì)于梗阻嚴(yán)重,已造成腎臟嚴(yán)重積水的患者,需先作造瘺引流解除患者的不適。
3.整形手術(shù):整形手術(shù)的要點(diǎn)非常重要:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
綜上所述,是關(guān)于腎積水治療的相關(guān)介紹,希望對(duì)您的有所幫助。
標(biāo)簽:腎積水,輸尿管擴(kuò)張
醫(yī)生你好.我的病情是重度腎積水.炎性挾窄.我們這里的醫(yī)生建議我做手術(shù)治療.可是現(xiàn)在還不想做
醫(yī)生 您好 想請(qǐng)問腎積水的癥狀 有沒有什么大問題呢 我爸爸在醫(yī)院掛水 我有點(diǎn)擔(dān)心
我現(xiàn)在7個(gè)多月,腰疼怎么回事
腎積水很嚴(yán)重在醫(yī)大二院確診為外傷導(dǎo)致。請(qǐng)問手術(shù)治療效果怎么樣?
治療先天性腎積水大概需要多少錢
copyright © 2012-2024 廈門沃鴻信息技術(shù)有限公司版權(quán)所有 閩ICP備13021446號(hào)-19