先兆流產(chǎn)怎么辦 先兆流產(chǎn)的處理原則

　　在門診上經(jīng)常有患者在懷孕早期，出現(xiàn)下腹痛及陰道少量流血等癥狀而急診來我科。在醫(yī)學(xué)上我們將以上情況稱為先兆流產(chǎn)。而早期流產(chǎn)是指發(fā)生于13周末以前的妊娠，約占流產(chǎn)的80%。那么對(duì)于妊娠13周末以前出現(xiàn)下腹痛及陰道少量流血等癥狀該怎么辦呢？下面和熱心醫(yī)生來看看。

問：懷孕三個(gè)半月有點(diǎn)出血啥原因 先兆流產(chǎn)怎么辦

答：你好，癢嗎？出血不多吧？孕早期出血，考慮先兆流產(chǎn)，建議馬上去醫(yī)院做彩超明確胎兒發(fā)育，如果正常及時(shí)用藥保胎。

　　對(duì)于早期先兆流產(chǎn)，我們根據(jù)患者的主訴、婦科檢查及輔助檢查，在排除藥物禁忌癥的情況下，通常給予孕激素治療。具體使用方法如下：孕激素的用藥途徑可分為口服、肌內(nèi)注射、局部應(yīng)用（陰道用藥）等，可酌情合并用藥。（1）首選口服用藥：地屈孕酮，每日20-40mg，或其他的口服黃體酮制劑;妊娠劇吐患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（2）肌內(nèi)注射黃體酮：每日20mg，使用時(shí)應(yīng)注意患者局部皮膚、肌肉的不良反應(yīng)。（3）陰道用黃體酮：微?；S體酮，每日200-300mg，或黃體酮陰道緩釋凝膠，每日90mg;陰道流血的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

　　對(duì)于口服藥物之后應(yīng)該什么時(shí)候停藥呢？一般停藥時(shí)機(jī)：用藥后，臨床癥狀改善直至消失，B超檢查提示胚胎存活可繼續(xù)妊娠，繼續(xù)使用1-2周后可以停藥;或者持續(xù)用藥至孕8-10周。若治療過程中，臨床癥狀加重、β-hCG水平持續(xù)不升或者下降、B超檢查提示難免流產(chǎn)，考慮流產(chǎn)不可避免，應(yīng)停藥并終止妊娠。

　　那么哪些人在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后不能應(yīng)用孕激素治療呢？孕激素治療先兆流產(chǎn)的禁忌癥主要有：（1）對(duì)藥物制劑成分（黃體酮或任何其他賦形成分）過敏者;（2）不明原因陰道流血;（3）妊娠期或應(yīng)用性激素時(shí)發(fā)生或加重的疾?。ɑ虬Y狀）者，如嚴(yán)重瘙癢癥、阻塞性黃疸、妊娠期皰疹和耳硬化癥患者;（4）異位妊娠、疑似妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或者生殖系統(tǒng)之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高者;（5）胚胎已死亡或者難免流產(chǎn)，若陰道流血持續(xù)增多，考慮流產(chǎn)不可避免者;（6）腦膜瘤;（7）其他：胎膜早破、胎兒畸形、絨毛膜羊膜炎等。孕激素治療先兆流產(chǎn)的慎用的情況有：主要包括以下方面：（1）嚴(yán)重肝損傷、腎病或心臟病性水腫、高血壓、腦血管意外的患者應(yīng)慎用。（2）自身免疫性疾?。貉芯勘砻?，孕激素可以促進(jìn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用孕激素應(yīng)慎重。而在其他自身免疫性疾病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、自身免疫性甲狀腺疾病、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等，缺乏明確的孕激素禁忌使用的依據(jù)。（3）血栓性疾病病史者，存在或疑似發(fā)生動(dòng)靜脈血栓的患者，既往有靜脈炎、腦血管意外等病史的患者應(yīng)慎用。

　　先兆流產(chǎn)的處理原則

　　1.藥物治療

　　黃體功能不足者，可用黃體酮，也可以使用hCG以促進(jìn)孕酮合成，維持黃體功能。或每日服用維生素E100mg，維生素E為抗氧化劑，有利孕卵發(fā)育。如果治療兩周癥狀不見緩解或反而加重者，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行B超檢測(cè)及β-hCG測(cè)定，確定胚胎狀況，給予相應(yīng)處理。

　　2.日常護(hù)理

　　?生活規(guī)律

　　孕媽最好以臥床休息為主，保證每日充足的睡眠，不要太過勞累。天氣好時(shí)也可以選擇外出，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，多呼吸新鮮空氣~

　　?慎戒房事

　　對(duì)于先兆流產(chǎn)的孕媽來說，應(yīng)該避免性生活，防止刺激子宮，影響胚胎，繼而導(dǎo)致流產(chǎn)，健康的孕媽也應(yīng)在妊娠三個(gè)月內(nèi)及七個(gè)月以后避免同房。

　　?營(yíng)養(yǎng)均衡

　　不能一味的大補(bǔ)，要營(yíng)養(yǎng)均衡，可以多進(jìn)食一些富含各種維生素及微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。

　　?保持心情

　　妊娠期間精神要保持舒暢，避免各種驚嚇、緊張、焦慮等刺激，可以多與家人朋友溝通、交流，保持愉悅的心情。

　　?定期做產(chǎn)前檢查

　　孕媽們一定要按時(shí)產(chǎn)檢，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。對(duì)于發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕媽來說，更應(yīng)該密切關(guān)注自己的身體狀況，比如有無腹痛或者陰道出血增多等情況，一旦發(fā)生異常，及時(shí)隨診，以免耽誤保胎的最佳時(shí)期。

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