神經(jīng)外科都看些什么疾病

　　神經(jīng)外科是在外科學(xué)基礎(chǔ)上，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)(腦、脊髓和周?chē)窠?jīng))及其附屬機(jī)構(gòu)(顱骨、腦膜、腦血管等)的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些功能紊亂疾患(如神經(jīng)痛、癲癇等)的病因、發(fā)病原理、病理、癥狀、診斷與防治的理論和技術(shù)。

　　一、顱腦外傷、脊柱脊髓外傷

　　這可能是神經(jīng)外科歷史最長(zhǎng)的疾病，是神經(jīng)外科永恒的治療對(duì)象。

　　◆ 原發(fā)性顱腦損傷：頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、非火器性顱腦開(kāi)放傷、火器性顱腦開(kāi)放傷

　　◆ 繼發(fā)性顱腦損傷：外傷性顱內(nèi)血腫

　　◆ 顱腦火器傷：槍彈傷、爆震傷

　　◆顱腦損傷合并癥或后遺癥：腦脊液漏、外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏、顱神經(jīng)損傷、外傷性癲癇、顱骨缺損

　　◆ 顱腦損傷后感染：頭皮感染、顱骨骨髓炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫

　　◆ 其它合并癥：外傷后低顱壓綜合征、外傷后顱內(nèi)積氣、外傷后腦脂肪栓塞、外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、外傷后腦積水、外傷后腦膨出、外傷性靜脈竇血栓形成

　　二、 腦和脊髓腫瘤

　　腦和脊髓和全身其他器官一樣，可以發(fā)生良性或惡性的腫瘤，但神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤不像其他常見(jiàn)的惡性腫瘤被稱(chēng)作“癌”。顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的是膠質(zhì)瘤。這是一種惡性腫瘤，惡性程度有高有低，有的可能幾年沒(méi)有癥狀，有的可能檢查出來(lái)之后僅能存活幾個(gè)月。其他顱內(nèi)常見(jiàn)的腫瘤還有垂體瘤，腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤等。顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，跟腫瘤所在部位有很大關(guān)系。

　　◆ 神經(jīng)上皮性腫瘤：星形細(xì)胞腫瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤或間變(惡性)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤

　　◆ 腦膜瘤：一般部位腦膜瘤、顱底腦膜瘤、腦膜肉瘤、惡性腦膜瘤

　　◆ 蝶鞍部腫瘤：垂體腺瘤、原發(fā)性空蝶鞍、Raketh氏囊腫、視交叉部膠質(zhì)瘤

　　◆ 胚胎殘余組織腫瘤：顱咽管瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、脊索瘤

　　◆ 神經(jīng)纖維腫瘤：聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、其它顱神經(jīng)腫瘤

　　◆ 生殖細(xì)胞瘤：生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌

　　◆ 腦干占位病變：海綿狀血管瘤、膠質(zhì)瘤、室管膜瘤

　　◆ 其它顱內(nèi)腫瘤：淋巴瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤

　　◆ 脊髓腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

　　一般來(lái)講，MRI檢查是顱內(nèi)腫瘤最常用的檢查方法。脊髓腫瘤常見(jiàn)的有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等。同樣，MRI檢查也是脊髓腫瘤必備的檢查方法。 從臨床CT和MRI應(yīng)用情況的發(fā)展來(lái)看，尤其是增強(qiáng)MRI掃描已經(jīng)是顱內(nèi)腫瘤、脊髓腫瘤診斷定位，定性的首選檢查方法。CT則可以作為篩選病歷和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查手段。三、 腦血管病

　　主要指非外傷性原因的腦部血管病變。隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓病、脂代謝異常的發(fā)病率猛增。隨之而來(lái)，腦血管病發(fā)病率也呈升高趨勢(shì)。高血壓腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率致殘率很高，適當(dāng)?shù)那闆r下采取外科治療，可能可以挽救生命。此外，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管畸形等也不少見(jiàn)，這些是腦血管外科最常見(jiàn)的疾病。這類(lèi)疾病往往需要腦血管造影(CTA、MRI、DSA等)來(lái)確診。

　　四、 先天性疾病

　　包括寰枕畸形、顱內(nèi)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓栓系綜合征、脊柱裂、脊膜膨出、腦膜(腦)膨出、小腦扁桃體下疝畸形(Amold-Chiari畸形)、胼胝體發(fā)育畸形、Dandy-Walker畸形等等。

　　五、 頸椎、腰椎退行性疾病

　　◆ 脊柱骨折和脊髓損傷：閉合性脊髓損傷、脊髓火器傷、脊髓刃器傷

　　◆ 椎管內(nèi)腫瘤：椎管神經(jīng)鞘瘤、髓內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、先天性椎管內(nèi)腫瘤、脊柱腫瘤

　　◆ 脊柱脊髓先天性疾?。哄菊?Chiari)畸形、脊髓空洞、脊髓縱裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系綜合征、骶管囊腫

　　◆ 脊柱結(jié)核、炎癥

　　◆ 脊柱退行性變：頸椎病、腰椎間盤(pán)突/膨出、黃韌帶骨化、胸腰椎管狹窄、腰椎滑脫、不穩(wěn)、脊柱側(cè)彎

　　此類(lèi)疾病在國(guó)外多由神經(jīng)外科治療，而國(guó)內(nèi)往往是骨科醫(yī)師在進(jìn)行此方面的工作。近年來(lái)，我國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)師也逐漸開(kāi)展了此類(lèi)疾病的外科治療。

　　六、 功能神經(jīng)外科

　　◆ 疼痛及微血管減壓外科治療：三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛、面肌痙攣

　　◆ 癲癇的外科治療： 顳葉癲癇、額葉癲癇、外傷后癲癇、腦手術(shù)后癲癇

　　◆ 錐體外系疾病的治療：帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸

　　◆ 腦脊液循環(huán)障礙：成人腦積水、兒童腦積水、顱內(nèi)靜脈竇閉塞性顱高壓

　　這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病既可以通過(guò)藥物治療得到緩解，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。也就是說(shuō)，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科有一些疾病是重疊的。帕金森氏癥和癲癇通過(guò)口服藥物可以緩解其癥狀，但當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，也可以通過(guò)手術(shù)治療來(lái)緩解癥狀。

　　六、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病

　　主要包括腦囊蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病等。有神經(jīng)外科問(wèn)題可以咨詢(xún)熱心醫(yī)生。