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肛裂分為哪幾個(gè)時(shí)期?肛裂怎么辦?

  肛裂是肛腸疾病中比較嚴(yán)重的一種,肛裂的出現(xiàn)容易出現(xiàn)感染便血的情況,對(duì)于肛裂的治療,我們都是越早治療越好,那么常見的肛裂分為哪幾個(gè)階段呢?在不同的階段下面我們常見的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?

肛裂.jpg

  肛裂分期 肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

  (1)二分法

 ?、偌?、慢性分類法

  急性肛裂:指肛管皮膚新鮮裂口,無(wú)乳頭肥大和哨兵痔。

  慢性肛裂:指肛管陳舊裂口,經(jīng)反復(fù)感染后形成潰瘍,合并有創(chuàng)緣硬結(jié)、乳頭肥大和哨兵痔等。

  ②早、晚分類法

  早期肛裂:裂口新鮮,尚未形成慢性潰瘍,疼痛較輕者。

  陳舊性肛裂:裂口已呈梭形潰瘍,同時(shí)有哨兵痔、肛竇炎或肛乳頭肥大,并有周期性疼痛。

  (2)五分法

  多為國(guó)外學(xué)者采用。

 ?、侏M窄型:內(nèi)括約肌呈痙攣狀態(tài),肛管緊張狹小,有典型的周期性疼痛,在肛裂中此類占70%以上。

 ?、诿摮鲂停河蓛?nèi)外痔脫出、發(fā)炎所致肛裂。疼痛輕,肛管無(wú)明顯狹窄。

 ?、刍旌闲停邯M窄和脫出型混合而成的肛裂。

 ?、艽嗳跣停焊毓芷つw濕疹、皮炎引起的表淺性潰瘍。

 ?、莅Y候性:如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、肛管結(jié)核、梅毒等癥候性肛裂。肛管術(shù)后創(chuàng)傷延遲愈合的裂口也屬于此。

  (3)三分法

  三分法是臨床上普通采用的分法,簡(jiǎn)便實(shí)用,明確易行。

 ?、衿诟亓眩阂卜Q初發(fā)肛裂,即新鮮肛裂或早期肛裂。肛管皮膚表淺損傷,創(chuàng)口周圍組織基本正常。

 ?、蚱诟亓眩阂卜Q單純肛裂。肛管已形成潰瘍性裂口,但無(wú)合并癥,無(wú)肛乳頭肥大、哨兵痔及皮下瘺管等。

 ?、笃诟亓眩杭粗戈惻f性肛裂,一般指肛裂三聯(lián)癥,也包括四聯(lián)癥或五聯(lián)癥等提法。其表現(xiàn)為,裂口呈陳舊性潰瘍,合并肛乳頭肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。

  肛裂怎么辦

  急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤(rùn)便的方法,慢性肛裂可用坐浴、潤(rùn)便加擴(kuò)肛的方法;經(jīng)久不愈、保守治療無(wú)效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。

  一般治療

  非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性循環(huán),促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下:排便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔;口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤(rùn)滑;增加飲水和多纖維食物,以糾正便秘,保持大便通暢;肛裂局部麻醉后,患者側(cè)臥位,先用示指擴(kuò)肛后,逐漸伸入兩中指,維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣,擴(kuò)大創(chuàng)面,促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高,可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。

  高錳酸鉀溫水坐浴

  手術(shù)治療

  (1)肛裂切除術(shù)即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌,可同時(shí)切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌,創(chuàng)面敞開引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。

  (2)肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌,它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1~1.5cm做小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣,確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線,剪斷內(nèi)括約肌,然后擴(kuò)張至4指,電灼或壓迫止血后縫合切口,可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔,肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高,但手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。有肝腸科問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生。


標(biāo)簽:肝腸科,肛裂

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