子宮內(nèi)膜息肉怎么治療

　　子宮內(nèi)膜息肉，是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致。臨床表現(xiàn)以異常陰道流血為主。從育齡期到絕經(jīng)后女性，均為該病的高發(fā)人群。治療后復(fù)發(fā)是本病的主要特點(diǎn)，也是讓諸多患者苦惱的主要原因。

　　子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)

　　單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無(wú)臨床癥狀，常由于其他疾病進(jìn)行大體檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　部分患者可見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。

　　1.子宮不規(guī)則出血

　　月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量、直徑及位置無(wú)關(guān)。

　　2.腹痛

　　常于月經(jīng)后半期開(kāi)始，進(jìn)行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。

　　3.白帶異常

　　少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。

　　4.不孕

　　子宮內(nèi)膜息肉若長(zhǎng)在子宮頸管內(nèi)，可能會(huì)阻礙精子進(jìn)入宮腔;若長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，則會(huì)妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。

　　子宮內(nèi)膜息肉的治療方法

　　1.期待治療

　　功能性子宮內(nèi)膜息肉 來(lái)源于成熟子宮內(nèi)膜，可隨體內(nèi)激素水平波動(dòng)發(fā)生周期性變化，尤其是直徑<1. 0 cm 的息肉，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)可部分或全部自行脫落。

　　2.藥物治療

　　左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)(LNG-IUS) 是一種外觀似“T”形的宮內(nèi)節(jié)育器，能局部微量連續(xù)釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)水腫，血管受抑制，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，具有抑制內(nèi)膜增生的作用，可用于預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

　　3.刮宮術(shù)

　　傳統(tǒng)的刮宮術(shù)是在盲視下操作，是既往治療子宮內(nèi)膜息肉 的主要方式，但刮匙不易刮及宮底及雙側(cè)宮角部，可能遺漏1 /3～1 /4 的宮腔面積，殘留率可高達(dá)20%～25%，還可能損傷子宮內(nèi)膜。

　　4.宮腔鏡下息肉切除術(shù)

　　可在直視下自蒂部去除息肉，對(duì)正常內(nèi)膜損傷小，對(duì)于有生育要求的患者，宮腔鏡操作不會(huì)對(duì)卵巢生理功能造成負(fù)面影響。

　　5. 根治性手術(shù)治療

　　子宮切除，術(shù)后無(wú)息肉復(fù)發(fā)及惡變可能性，但它是一個(gè)成本較高，有著某種潛在發(fā)病可能性的重要外科手術(shù)。需要與病人討論該手術(shù)意義并且明確風(fēng)險(xiǎn)后，才可以恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用該項(xiàng)手術(shù)。

　　子宮內(nèi)膜息肉的預(yù)后

　　育齡期女性在息肉切除后生育能力可以得到提高。宮腔內(nèi)人工授精前切除息肉可以顯著提高再次妊娠成功幾率，65%切除息肉婦女在輔助生殖技術(shù)協(xié)助前可以自然受孕。

　　絕經(jīng)前或絕經(jīng)后婦女應(yīng)切除有癥狀息肉，證據(jù)表明75%-100%病例通過(guò)宮腔鏡息肉切除術(shù)明顯改善子宮異常出血的癥狀。其復(fù)發(fā)率較低(2.5%-3.7%)。