卵巢腫瘤嚴重嗎 婦科三大惡性腫瘤之一

　　李女士走進診室的時候，臉上掛著滿滿的憂愁。她今年61歲了，兒子女兒都已經(jīng)成家，本應與家人享受天倫之樂的她，卻遭到了晴天霹靂。

　　幾個月以前，李女士就感覺到肚子脹，吃不下飯。她以為是帶孫子累的，也就沒太在意，鄰居們都說她瘦了不少。兒子帶她去消化科就診，做了許多檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生給她開了幾盒藥，吃藥后沒有什么效果。最近一周她肚子脹得更厲害了，還出現(xiàn)了腰痛、腹痛的癥狀。某一天睡前她揉著自己的小肚子，突然發(fā)現(xiàn)里面有一個硬塊，這次她心里敲響了警鐘，次日來醫(yī)院就診。婦科B超顯示盆腔左側(cè)有腫塊，邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，實性部分可見血流信號。并且合并大量腹水，血清CA125值升高。綜合臨床體征與上述檢查結(jié)果，初步考慮為卵巢癌。

　　經(jīng)過詳細的病情分析與討論，我們最終決定在完善相關(guān)輔助檢查后行剖腹探查術(shù)。術(shù)后經(jīng)病理證實為卵巢上皮癌IIIC期，大網(wǎng)膜、橫隔下、腸系膜等盆腹腔均有轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)后，李女士還需要接受至少6個周期的化療。李女士不明白的是，為什么明明幾個月前還是“胃病”，幾個月后卻變成了“晚期腫瘤”了呢?如果在第一次就診時就能發(fā)現(xiàn)這個疾病，是不是能有更大的希望能夠治愈呢?

　　眾所周知，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌被稱為是婦科三大惡性腫瘤，也被稱為女性健康的三大殺手。其中卵巢癌的發(fā)病率最低，但是死亡率最高，其5年生存率僅為30%左右。近十年來，我國卵巢癌的發(fā)病率有上升趨勢，且逐漸趨于年輕化。

　　卵巢癌可發(fā)病于任何年齡的女性，多見于圍絕經(jīng)期的婦女，20歲以下的患者少見。其高危因素一方面是生育因素，未產(chǎn)婦、初潮過早、絕經(jīng)過晚的人群一生中排卵次數(shù)增加，患卵巢癌的風險增高。另一方面，遺傳因素對卵巢癌發(fā)病的作用研究是最為確切的，越來越多的研究證實卵巢癌與遺傳因素有關(guān)。有證據(jù)表明，一級親屬患卵巢癌的人群，其患卵巢癌的風險會增加5%。其他高危因素還包括激素替代治療、高脂飲食、肥胖等。

　　卵巢癌早期癥狀并不明顯，患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時往往已經(jīng)到了晚期。早期卵巢癌常合并消化道癥狀，如腹脹、食欲不振，腹痛常不明顯。有的患者可以出現(xiàn)外陰及下肢水腫，或者月經(jīng)周期的改變。隨著疾病的進展，腫瘤逐漸增大，癥狀越來越明顯。晚期卵巢癌患者常常合并腹水，腹部膨隆，觸診可觸及質(zhì)硬包塊?；颊哐杆俚叵?，乏力，甚至形成惡液質(zhì)。腫瘤增大會出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀：壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)腰腹疼痛;壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難;壓迫直腸出現(xiàn)便秘或排便困難。

　　卵巢癌的主要治療方法是手術(shù)加化療的綜合療法，輔以放療及中藥等輔助療法。其預后與分期、手術(shù)滿意程度以及患者對化療藥物的敏感性等因素密切相關(guān)。早期卵巢癌術(shù)后5年生存率可以達到70%-90%，而晚期患者5年生存率則不足30%。由此可見，早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌能夠明顯地改善患者的預后，那么，如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)呢?

　　目前，全世界范圍內(nèi)仍缺乏有效的卵巢癌篩查手段和早期診斷方法，大部分的早期患者是在查體中或良性腫瘤術(shù)中無意發(fā)現(xiàn)的。目前主要的篩查指標有兩種，一種是糖類抗原CA125，是卵巢上皮癌的指標，但是其敏感性高、特異性差，在非卵巢惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、胸腹水等疾病中也可升高，且早期卵巢癌患者有50%CA125可以不升高。另一種是經(jīng)陰道超聲(TVS)，它可以更精確地測量卵巢的體積，且無創(chuàng)，近年來被廣泛地應用于臨床。但是由于超聲本身的局限性，不能分辨良、惡性腫瘤，不能發(fā)現(xiàn)卵巢大小正常的病變，且主觀性強，作為篩查手段假陽性率高、特異性差。綜合兩種篩查方法的特點，有學者提出將兩種方法聯(lián)合應用，進行卵巢癌的早期篩查。目前，在英國，一項關(guān)于CA125與TVS聯(lián)合進行卵巢癌篩查的相大型臨床研究正在進行中，結(jié)果將在今年下半年公布，希望能夠帶來好的消息。

　　卵巢癌的病因目前仍不清楚，所以也不存在一級預防措施。對于具有遺傳高危因素的人來說，可以考慮預防性的切除卵巢，避免癌癥的發(fā)生。另外，有研究證實口服避孕藥對于卵巢有一定的保護作用，可以降低卵巢癌發(fā)生率。對于廣大婦女同志來說，應該定期進行查體，建立積極的心態(tài)和生活習慣，多吃含鈣量多的食物如牛奶、蝦皮、豆制品等。圍絕經(jīng)期婦女，如果出現(xiàn)不明原因的腹脹、消瘦，特別是有腹水的患者，如胃腸道檢查無異常，應進一步進行婦科B超檢查，排除卵巢癌的發(fā)生，避免延誤最佳治療時機。