痛風(fēng)的癥狀 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　痛風(fēng)病的癥狀是什么?痛風(fēng)讓人的關(guān)節(jié)活動(dòng)起來(lái)都附帶這很大的痛苦，所以日常要注意及時(shí)防治，那么到底痛風(fēng)病的癥狀是什么呢?下面熱心醫(yī)生為你詳細(xì)介紹。

　　問(wèn)：檢查是否痛風(fēng)應(yīng)該掛什么科

　　答：你好，這個(gè)痛風(fēng)可以到外科的，或者內(nèi)分泌科都可以。

　　痛風(fēng)的癥狀痛風(fēng)病的癥狀

　　1、痛風(fēng)病的癥狀：關(guān)節(jié)腫脹

　　很多人在得了痛風(fēng)病后，由于沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種癥狀，而且患者的疼痛會(huì)逐漸加劇，常被描述為跳痛或壓痛。隨后會(huì)發(fā)生炎癥，患者受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。這是痛風(fēng)的早期癥狀之一，有時(shí)候，疼痛極度嚴(yán)重，患者甚至無(wú)法忍受關(guān)節(jié)上床單的重量。

　　2、痛風(fēng)病的癥狀：關(guān)節(jié)痛

　　這也是痛風(fēng)病的一種癥狀，很多人在得了這種疾病后，往往會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，而且痛風(fēng)患者在首次發(fā)作時(shí)，往往突發(fā)急劇的單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，常見(jiàn)于大腳趾。之后的發(fā)作可能會(huì)涉及多個(gè)關(guān)節(jié)，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。疼痛往往在患者夜間睡眠時(shí)發(fā)作，之前無(wú)任何征兆，也可能在患者過(guò)度飲酒后發(fā)生，因此大家知道痛風(fēng)病早期有什么癥狀后，對(duì)這些癥狀要重視起來(lái)。

　　3、痛風(fēng)的三大時(shí)期的癥狀

　　慢性期：這個(gè)階段痛風(fēng)癥狀是痛風(fēng)結(jié)節(jié)、慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石、痛風(fēng)性腎炎以及并發(fā)癥。這個(gè)時(shí)候痛風(fēng)會(huì)發(fā)作的很頻繁，患者身體開(kāi)始有痛風(fēng)結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)間慢慢推移，痛風(fēng)結(jié)節(jié)變慢慢變大。

　　急性發(fā)作期：這個(gè)時(shí)候痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間往往是后半夜，這個(gè)階段痛風(fēng)的癥狀是腳踝關(guān)節(jié)或者是腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)紅且伴隨著劇烈疼痛的情況發(fā)生。

　　間歇期：這個(gè)階段痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)是血尿酸濃度升高，而間歇期是屬于痛風(fēng)兩次發(fā)作的間隔時(shí)間，通常是一個(gè)月上下。如果患者沒(méi)有進(jìn)行降尿酸的發(fā)，那么發(fā)作會(huì)更加的頻繁，而且疼痛感會(huì)更加的嚴(yán)重，病程會(huì)更久。

　　痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　痛風(fēng)患者95%為男性，初次發(fā)作年齡一般為40歲以后，但近年來(lái)有年輕化趨勢(shì);女性患者大多出現(xiàn)在絕經(jīng)期后。按照痛風(fēng)的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期。

　　1.急性期：發(fā)病前可無(wú)任何先兆。誘發(fā)因素有飽餐飲酒、過(guò)度疲勞、緊張、關(guān)節(jié)局部損傷、手術(shù)、受冷受潮等。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎通常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為凌晨關(guān)節(jié)痛而驚醒、進(jìn)行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，疼痛于24~48小時(shí)達(dá)到高峰。關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫及明顯觸痛，酷似急性感染，首次發(fā)作的關(guān)節(jié)炎多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)炎，60%~70%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后病程中，90%患者反復(fù)該部受累。足弓、踝、膝關(guān)節(jié)、腕和肘關(guān)節(jié)等也是常見(jiàn)發(fā)病部位?？砂橛腥肀憩F(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)、不適并伴白細(xì)胞升高，血沉增快。

　　2.間歇期：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，一般無(wú)明顯后遺癥狀，有時(shí)僅有發(fā)作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發(fā)癢，稱(chēng)為無(wú)癥狀間歇期。多數(shù)患者在初次發(fā)作后出現(xiàn)1~2年的間歇期，但間歇期長(zhǎng)短差異很大，隨著病情的進(jìn)展間歇期逐漸縮短。如果不進(jìn)行防治，每年發(fā)作次數(shù)增多，癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以致不能完全緩解，且受累關(guān)節(jié)增多，少數(shù)患者可有骶髂、胸鎖或頸椎等部位受累，甚至累及關(guān)節(jié)周?chē)摇⒓‰?、腱鞘等處也可發(fā)作，癥狀漸趨不典型。

　　3.慢性期：尿酸鹽反復(fù)沉積使局部組織發(fā)生慢性異物樣反應(yīng)，沉積物周?chē)粏魏思?xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞包繞，纖維組織增生形成結(jié)節(jié)，稱(chēng)為痛風(fēng)石。痛風(fēng)石多在起病10年后出現(xiàn)，是病程進(jìn)入慢性的標(biāo)志，可見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周?chē)⑵は陆M織及內(nèi)臟器官等。典型部位在耳廓，也常見(jiàn)于足趾、手指、腕、踝、肘等關(guān)節(jié)周?chē)∑鹩谄は?，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉末狀或糊狀物，經(jīng)久不愈，但較少繼發(fā)感染。當(dāng)痛風(fēng)石發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)，可造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞、增生、關(guān)節(jié)周?chē)M織纖維化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、強(qiáng)直、畸形，甚至骨折，稱(chēng)為痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎。

　　4.腎臟病變：

　　腎臟病理檢查幾乎均有損害，大約1/3患者在痛風(fēng)病程中出現(xiàn)腎臟癥狀。

　?、? 尿酸鹽腎病：尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎組織，特別是腎髓質(zhì)和錐體部，可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，使腎小管變形、萎縮、纖維化、硬化，進(jìn)而累及腎小球血管床。表現(xiàn)為腎小管濃縮功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水腫、高血壓，晚期腎功能不全等。

　?、? 尿酸性尿路結(jié)石：尿液中尿酸濃度增加并沉積形成尿路結(jié)石，在痛風(fēng)患者中總發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)病之前。較小者呈沙礫狀隨尿排出，可無(wú)癥狀。較大者梗阻尿路，引起腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等。由于痛風(fēng)患者尿液pH值較低，尿酸鹽大多轉(zhuǎn)化為尿酸，而尿酸比尿酸鹽溶解度更低，易形成純尿酸結(jié)石，X線常不顯影，少部分與草酸鈣、磷酸鈣等混合可顯示結(jié)石陰影。

　　⑶ 急性尿酸性腎?。憾嘁?jiàn)于繼發(fā)性高尿酸血癥，主要見(jiàn)于腫瘤放療化療后，血、尿尿酸突然明顯升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管、腎盂、輸尿管，造成廣泛嚴(yán)重的尿路阻塞，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭，尿中可見(jiàn)大量尿酸結(jié)晶和紅細(xì)胞。