肝炎會(huì)傳染嗎 肝炎難治嗎

　　“大夫，我得了自身免疫性肝炎。這個(gè)病會(huì)傳染嗎?我需要和家人分餐、分碗筷、分用各種生活用品嗎?”在門(mén)診治療中，常聽(tīng)到患者提出這樣的疑問(wèn)。如今，人們一聽(tīng)到肝炎都談“肝”色變。那么熱心醫(yī)生告訴你肝炎都會(huì)傳染嗎?

　　問(wèn)：五味子泡水能治酒精肝嗎

　　答：你好，能治療的，但是，效果不是很好，可以加上護(hù)肝片，不要喝酒不要吃肥膩的東西。

　　從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，肝炎(學(xué)名：Hepatitis)是肝臟的炎癥。根據(jù)發(fā)病原因的不同，可分為病毒性肝炎和非病毒性肝炎。兩者有許多相似特點(diǎn)，最大區(qū)別是后者的肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，無(wú)傳染性。

　　病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由病毒造成的肝炎，按照其病毒系列不同，可分為甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外，一些較為少見(jiàn)的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等。病毒感染能引起肝臟細(xì)胞腫脹，具有一定的傳染性。

　　其中，甲肝和戊肝可通過(guò)消化道傳播，共用食具有傳染的可能;而乙肝、丙肝是通過(guò)體液、血液和母嬰傳播。如果是在病毒活動(dòng)期，患者需要到專(zhuān)科醫(yī)院接受檢查治療。進(jìn)入穩(wěn)定期或只是單純的病毒攜帶者(包括乙肝大小三陽(yáng)者)，日常生活中，如同處一室、握手、擁抱、同桌就餐、共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般也不會(huì)傳染。所以，不要因?yàn)橐腋位虮尾《緮y帶而疏遠(yuǎn)同事、朋友，甚至是家人。

　　非病毒性肝炎

　　除肝炎病毒引起的肝炎外，還有不少原因都可以引起肝臟炎癥。這些肝炎患者的病毒學(xué)指標(biāo)陰性，常常是沒(méi)有傳染性的，如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。它們的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病毒性肝炎差不多，患者常有乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適、尿黃、眼黃等，同時(shí)還可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常的表現(xiàn)。有時(shí)患者可能無(wú)明顯軀體不適，僅在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高。值得注意的是，盡管這些肝炎沒(méi)有傳染性，但發(fā)生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需積極接受正規(guī)治療。

　　首先是脂肪肝，它是最常見(jiàn)的非病毒性肝炎，是肝細(xì)胞脂肪代謝障礙導(dǎo)致的一種疾病。肥胖者、長(zhǎng)期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪者多見(jiàn)。可以通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、減肥、戒酒等措施進(jìn)行治療。

　　其次是藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠(chǎng)”，不但要處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物，還要承擔(dān)藥物代謝和轉(zhuǎn)化(即解毒)的任務(wù)。在藥物代謝過(guò)程中，不少有毒的化學(xué)成分可能直接或間接損害肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥。最常見(jiàn)的肝毒性藥物有：消炎藥(紅霉素、四環(huán)素等)、抗結(jié)核藥物(利福平、異煙肼等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等)、降糖藥(優(yōu)降糖、拜糖平等)。百姓普遍認(rèn)為中藥安全可靠，其實(shí)不少中藥都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。

　　第三是酒精性肝炎。酒精不僅對(duì)肝臟有直接毒性，還能造成肝臟代謝紊亂，引起肝功能異常。有研究認(rèn)為，一天二兩高度白酒，持續(xù)喝5年，會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎;持續(xù)喝20年，極有可能導(dǎo)致酒精性肝硬化。

　　第四是自身免疫性肝炎。這是一種與自身免疫反應(yīng)異常有關(guān)的肝炎，年輕女性好發(fā)。如果軀體不適，化驗(yàn)檢查肝炎病毒指標(biāo)陰性，而自身免疫指標(biāo)(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)陽(yáng)性，可以明確診斷。自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病并存，如干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

　　其他引起非病毒肝炎的病因還包括Wilson病，血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代謝性或先天性疾病，以及全身性疾病的肝表現(xiàn)。

　　病毒性肝炎因其傳染性，造成全球眾多人口的感染，而逐步成為人類(lèi)公共健康的巨大威脅，我們需要時(shí)刻預(yù)防。但也不需談“肝”色變，特別是乙肝疫苗的推廣，全世界范圍內(nèi)乙肝的發(fā)病已有下降。要知道除了病毒以外還有很多其他因素也可能導(dǎo)致肝炎，但無(wú)傳染性。

　　慢性乙型肝炎是傳染病or遺傳病?

　　慢性乙型肝炎，由乙型肝炎病毒感染引起，并且能夠在人群中傳播，所以它是一個(gè)傳染病。

　　同時(shí)乙型肝炎有兩個(gè)顯著的遺傳流行病學(xué)特點(diǎn)，即家庭聚集性和種族傾向性，說(shuō)明乙型肝炎的持續(xù)化也與遺傳有關(guān)。

　　乙肝病毒如何傳播?

　　乙型肝炎病毒不會(huì)偶然地傳播，不會(huì)透過(guò)空氣、食物、水、擁抱、咳嗽、打噴嚏、共用食具等傳播，更不會(huì)透過(guò)日常工作的接觸傳播。

　　其主要有以下傳播途徑：一是輸血;二是母嬰垂直傳染;三是不安全性行為;四是醫(yī)源性傳播。

　　如何阻斷乙肝母嬰傳播?

　　不用擔(dān)心，把握好以下三條措施，便能很好阻斷乙肝的母嬰傳播：

　　孕婦于妊娠末3個(gè)月，每月注射乙肝免疫球蛋白一次;

　　孕婦生產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷和羊水吸入;

　　對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。

　　這樣，對(duì)孩子的保護(hù)率可達(dá)90%以上。

　　如何確定是否患了乙肝?

　　乙肝表面抗原陽(yáng)性就意味著得了慢性乙型肝炎嗎?

　　錯(cuò)誤，大部分表面抗原陽(yáng)性的個(gè)體是無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者，可終生保持健康狀態(tài)，無(wú)需特別治療，但要求定期隨訪(fǎng)。

　　其余的慢性乙型肝炎患者則需要接受正規(guī)治療和復(fù)查。