腦出血能治好嗎 腦出血后的康復(fù)治療

　　病因常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。

　　問：腦出血手術(shù)后臉部痙攣怎么辦

　　答：你好，這個考慮是手術(shù)后后遺癥。

　　此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。

　　用力過猛、氣候變化、不良嗜好(吸煙、酗酒、食鹽過多，體重過重)、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。

　　臨床表現(xiàn)高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。

　　1.運動和語言障礙

　　運動障礙以偏癱為多見;言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。

　　2.嘔吐

　　約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

　　3.意識障礙

　　表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。

　　4.眼部癥狀

　　瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)(凝視麻痹)。

　　5.頭痛頭暈

　　頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。

　　診斷中老年患者在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能，結(jié)合頭顱CT檢查，可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據(jù)：

　　1.大多數(shù)為50歲以上，較長期的高血壓動脈硬化病史。

　　2.體力活動或情緒激動時突然發(fā)病，有頭痛，嘔吐，意識障礙等癥狀。

　　3.發(fā)病快，在幾分鐘或幾小時內(nèi)出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀。

　　4.查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

　　5.腦CT掃描檢查可見腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域，對直徑>1.5cm的血腫均可精確地示，可確定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，確診以腦CT掃描見到出血病灶為準(zhǔn)，CT對腦出血幾乎100%診斷。

　　6.腰穿可見血性腦脊液，目前已很少根據(jù)腦脊液診斷腦出血。

　　預(yù)防

　　腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

　　腦出血是神經(jīng)科的急診重癥，需要密切關(guān)注，因為是腦組織的病變，又可以誘發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防與治療同樣相當(dāng)重要?；颊吣X出血后需要得到較為有效的治療，腦出血可引起意識障礙、肢體偏癱、小便失禁等癥狀，還會出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，早期的治療尤為重要，內(nèi)科保守治療對腦出血有一定的療效，但在患者出現(xiàn)較為明確的手術(shù)指針的時候，需要就診神經(jīng)外科醫(yī)師決定是否予以手術(shù)治療，目前腦出血手術(shù)已在向小創(chuàng)傷、優(yōu)療效、少并發(fā)癥的方向發(fā)展，選擇一種合適的治療方案對患者的恢復(fù)有重要意義。在預(yù)防上面，平時應(yīng)注意控制血壓，改善不良生活習(xí)慣，保持心情舒暢。腦出血恢復(fù)期患者因在有條件的基礎(chǔ)上早期進(jìn)行有效的功能康復(fù)鍛煉，爭取早日恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。

　　疾病預(yù)防：(1)控制血壓 ，(2)保持心情舒暢，(3)注意生活規(guī)律，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間(4)注意飲食安全，改變不良生活習(xí)慣：應(yīng)忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽煙，同時不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應(yīng)多次少量地適量地飲水。(5)注意身邊的癥狀警告：建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性;突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重;突發(fā)—側(cè)肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動欠靈活;或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清;或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時，應(yīng)盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保安全。