血型rh陽性什么意思 什么是Rh血型

　　血型是根據(jù)人的紅細(xì)胞表面同族抗原的差別而進行的一種分類。由于人類紅細(xì)胞所含凝集原的不同，而將血液分成若干型，故稱血型。

　　問：ABO血型鑒定是什么意思

　　答：A!B!AB!O!四型。

　　人類血型有很多種型，而每一種血型系統(tǒng)都是由遺傳因子決定的，并具有免疫學(xué)特性。最多而常見的血型系統(tǒng)為ABO血型，分為A、B、AB、O四型;其次為Rh血型系統(tǒng)，主要分為Rh陽性和Rh陰性;再次為MN及MNS血型系統(tǒng)。據(jù)目前國內(nèi)外臨床檢測，發(fā)現(xiàn)人類血型有30余種之多。

　　血型(blood groups;blood types)是以血液抗原形式表現(xiàn)出來的一種遺傳性狀。

　　狹義地講，血型專指紅細(xì)胞抗原在個體間的差異;但現(xiàn)已知道除紅細(xì)胞外，在白細(xì)胞、血小板乃至某些血漿蛋白，個體之間也存在著抗原差異。因此，廣義的血型應(yīng)包括血液各成分的抗原在個體間出現(xiàn)的差異。通常人們對血型的了解往往僅局限于ABO血型以及輸血問題等方面，實際上，血型在人類學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科都有廣泛的實用價值，因此具有著重要的理論和實踐意義，同時，動物血型的發(fā)現(xiàn)也為血型研究提供了新的問題和研究方向。 血型一般常分A、B、AB和O四種，另外還有Rh陰性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等極為稀少的10余種血型系統(tǒng)。其中，AB型可以接受任何血型的血液輸入，因此被稱作萬能受血者，O型可以輸出給任何血型的人體內(nèi)，因此被稱作萬能輸血者、異能血者，實際上，不同血型之間的輸送，一般只能小量的輸送，不能大量。要大量輸血的話，最好還是相同血型之間為好。

　　1、什么是Rh血型?

　　Rh血型是目前已知的三十種人類血型系統(tǒng)之一，它的臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)，也是非常復(fù)雜的一種人類血型系統(tǒng)。簡單來說，紅細(xì)胞表面具有Rh抗原的人稱為Rh陽性，否則就是Rh陰性。Rh抗原家族中最重要的是D抗原，因此，Rh陽性也稱為D陽性，Rh抗體也可稱為抗D抗體。Rh血型對于產(chǎn)科尤為重要，如果母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，胎兒的紅細(xì)胞有可能進入母體循環(huán)使其產(chǎn)生同種抗體;當(dāng)她再次懷上Rh陽性胎兒時，Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生急性溶血反應(yīng)而死亡。

　　2、Rh陰性血為何如此稀缺?

　　Rh陰性血型在高加索人(即白種人)中比例較高，約占15%～17%，在非洲裔人中占3%～5%，亞裔中平均不到0.1%。中國人Rh陰性血型的比例約為0.3%～0.4%。如果同時考慮到ABO血型系統(tǒng)，A、B、O與AB型的比例是3：3：3：1，我們可以看出，最稀缺的Rh陰性AB型的人約為萬分之三，十分罕見。這就造成Rh陰性血源的稀缺，經(jīng)常引起媒體及公眾的高度關(guān)注。但是，Rh陰性患者是否無論在什么情況下都必須輸注Rh陰性血，否則就會發(fā)生溶血反應(yīng)呢?

　　3、Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發(fā)生溶血反應(yīng)嗎?

　　發(fā)生Rh溶血反應(yīng)的前提是受血者體內(nèi)有抗D抗體，輸入的紅細(xì)胞攜帶有D抗原，繼而因抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集發(fā)生溶血，體內(nèi)沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。除了曾接受過Rh陽性血輸注的人，和曾經(jīng)懷過Rh陽性胎兒的女性外，Rh陰性的人體內(nèi)是沒有抗D抗體的。那么，如果Rh陰性患者使用了Rh陽性血，產(chǎn)生了抗D抗體，豈不是給他(她)以后再次用血或懷孕帶來風(fēng)險?

　　4、Rh陰性患者接受Rh陽性血是否一定會產(chǎn)生抗D抗體?

　　事實上，Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注后，并非一定會產(chǎn)生抗D抗體，這與受血者免疫狀態(tài)、輸入血液制品的種類、紅細(xì)胞的量以及其他未知因素有關(guān)。上世紀(jì)八十年代之前，對于健康志愿者的研究顯示，Rh陰性個體接受Rh陽性血輸注后抗D抗體的發(fā)生率為80%左右。但之后的臨床研究卻有不同的結(jié)論。據(jù)2003年德國呂貝克大學(xué)Frohn C的報道，78名Rh陰性患者接受了Rh陽性紅細(xì)胞輸注，其中16名患者產(chǎn)生了抗-D，發(fā)生率約20%。據(jù)2005年美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的報道，161名外傷患者接受了未做交叉配型的O型血581單位，其中10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，僅有一名患者產(chǎn)生了抗D抗體。另據(jù)2011年美國加州阿拉米達(dá)縣醫(yī)學(xué)中心的統(tǒng)計，132名患者接受了緊急輸血共3966單位，其中9名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，同樣僅一名患者產(chǎn)生了抗體。相關(guān)研究還提示，對于接受Rh陽性血輸注的Rh陰性患者而言，嚴(yán)重外傷等重癥患者由于免疫反應(yīng)水平降低，產(chǎn)生抗體的機率更低。

　　需要特別指出的是，在Rh陰性的亞洲人中，有三分之一屬于DEL表型，這種表型的人接受Rh陽性紅細(xì)胞是不會產(chǎn)生抗D抗體的。因此，全面準(zhǔn)確的血液免疫學(xué)檢查，可以更好地保障患者的用血來源與用血安全。

　　5、Rh陰性患者的輸血應(yīng)以救治生命為首要原則

　　綜上所述，對于Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應(yīng)盡量給予Rh陰性血;但在病情危重急需用血時，應(yīng)以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血;甚或為了爭取時間搶救生命，給予未做交叉配型的Rh陽性O(shè)型血。即便對于女性，生命權(quán)也重于生育權(quán)，決不能因?qū)で驲h陰性血貽誤搶救時機而導(dǎo)致生命危險。