結(jié)腸癌的早期癥狀 結(jié)腸癌的早期癥狀及表現(xiàn)

　　最早期可有腹脹、不適、消化不良癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變和大便帶血，多數(shù)表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便不成形、排便前可有輕度腹痛，稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

　　問：結(jié)腸癌術(shù)后六個月肚子疼咋辦

　　答：你好!多長時間了，腹痛。

　　1排便習(xí)慣的改變

　　排便習(xí)慣的改變是結(jié)腸癌最常見的主訴。這種改變也許就象排便從隔天一次變?yōu)橐惶煲淮文菢硬灰俗⒁猓藗兛偸遣恢匾曔@些發(fā)現(xiàn)，直到發(fā)生了明顯的改變。

　　一般來說，結(jié)腸遠端的病變引起的表現(xiàn)要比近端病變更顯而易見。

　　出現(xiàn)這種情況的原因有：

　?、倥c近端腸內(nèi)相對較稀大便相比，遠端腸內(nèi)成型的大便通過狹窄的腸腔更困難;

　?、诮四c腔本身較遠端大;

　　③由于遠端腫瘤出現(xiàn)其他癥狀(便血、疼痛)，使病人更易注意到排便習(xí)慣的改變。

　　2便血

　　便血是僅次于排便習(xí)慣改變的最常見癥狀。

　　便血可為排出肉眼可見的血便或為便潛血陽性。由于這種出血屬于下消化道出血，便血的顏色多為暗紅色或鮮紅色。病變部位越靠近遠端，血液的變化越少，看起來越鮮紅。位于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的癌，血色偏紅，常被誤診為內(nèi)痔、痢疾或腸炎。

　　部分病人由于癌灶位于右半結(jié)腸或更靠近回盲部，且出血在腸道內(nèi)停留時間較長，可出現(xiàn)類似上消化道出血形成的黑便或柏油樣便。

　　出血主要是由于炎癥、血運障礙與機械刺激等原因，導(dǎo)致癌灶表面粘膜發(fā)生糜爛、潰破，甚至癌灶本身破裂所致。

　　出血量與癌種的大小不成正比關(guān)系，亦不能確定即是癌腫所致。一些非惡性疾病如腸結(jié)核與慢性腸炎雖也可有便血的表現(xiàn)，但對有血便或持續(xù)性便潛血陽性病人，仍應(yīng)首先考慮到結(jié)腸癌的可能，并進一步檢查，以求確診或排除。

　　3粘液便或粘液膿性血便

　　由于結(jié)腸癌所處的特殊部位及環(huán)境所致，幾乎所有的病人出現(xiàn)血便時，其間混有膿細胞和粘液，形成粘液便或粘液膿性血便。

　　大便內(nèi)帶粘液的多少與與癌種本身的性質(zhì)有相關(guān)性。如絨毛狀腺瘤癌變者分泌大量的粘液，患者多有明顯的粘液便。

　　其次為潰瘍性癌，由于潰瘍常伴有繼發(fā)感染，使腸粘膜分泌粘液增多。

　　粘液便與腫瘤部位也有關(guān)系。

　　右半結(jié)腸癌所分泌的粘液由于腸蠕動細小而頻繁，使粘液與稀糊狀大便混合均勻，因而粘液不易被肉眼發(fā)覺。而左半結(jié)腸中的糞便已漸趨成形，粘液與大便常不混淆，易被發(fā)現(xiàn)。

　　臨床粘液血便的發(fā)生率較單純血便為高。無論粘液是單獨排出或與大便混合，常伴隨血便出現(xiàn)。粘液血便應(yīng)被看做是對診斷結(jié)腸癌有高度提示意義的聯(lián)合癥狀。

　　4稀便和便秘

　　在結(jié)腸癌患者中，常常出現(xiàn)稀便和便秘癥狀，有時二者還可交替出現(xiàn)。

　　稀便主要是由于腫瘤局部滲液或粘液分泌增多，刺激腸道導(dǎo)致腸道功能紊亂等原因引起。

　　便秘主要是由于腫瘤引起的急慢性腸梗阻所致。臨床上出現(xiàn)稀便和便秘的患者，以左半結(jié)腸以下部位腫瘤病灶者居多，且表現(xiàn)出越靠近結(jié)直腸遠端癥狀越明顯。

　　便秘的癥狀較稀便少見。當(dāng)腫瘤部分或全部堵塞腸腔，糞便在腸腔內(nèi)不能正常通過，水分被過分吸收以致大便干結(jié)便秘，時間上多晚于稀便。 如果患者先出現(xiàn)稀便的癥狀而后出現(xiàn)便秘的癥狀，則可能提示瘤灶在不斷的增大，病情在不斷的加重。

　　5腹痛與腹脹

　　結(jié)腸癌患者可出現(xiàn)腹痛與腹脹，其中腹痛的發(fā)生率比腹脹高。

　　腹痛的原因有：

　?、倌[瘤的局部侵犯，尤其是侵犯到粘膜下層或肌層時，疼痛隨侵犯深度的增加而加重;

　?、谀[瘤所致的腸道刺激所引起的疼痛;

　　③腫瘤穿透腸壁引起腸周炎癥與腹膜或與其他臟器相粘連時造成的牽拉痛，尤其在活動時可明顯加重;

　?、苣[瘤所致腸梗阻所引起的疼痛;

　?、菽[瘤所致癌性腸穿孔造成的急性腹膜炎引起的腹膜刺激癥等。

　　疼痛的性質(zhì)可分為隱痛、鈍痛與絞痛，時間上可分為陣發(fā)性和持續(xù)性疼痛。

　　隱痛多發(fā)生在腫瘤侵犯至腸壁肌層后。

　　當(dāng)腫瘤侵犯腸壁全層并與周圍組織發(fā)生粘連后，可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。

　　陣發(fā)性絞痛多出現(xiàn)在腸梗阻時和腫瘤造成的腸道刺激引起。

　　突發(fā)劇痛并伴有腹膜刺激征則提示腸穿孔。

　　當(dāng)腫瘤進一步向腹腔轉(zhuǎn)移擴散后，才出現(xiàn)腹脹，腹脹多由急慢性腸梗阻、腫瘤所致腸道功能失調(diào)等引起，其發(fā)生率較低。

　　在結(jié)腸癌患者中，腹痛發(fā)生率為60%-81%。升降結(jié)腸牽拉后腹膜造成的后背痛是一個不常見并且是晚期的癥狀。