會陰裂開怎么回事 怎么避免會陰撕裂

　　小孩絕不會像玩笑話那樣是從石頭里蹦出來的，每一次生產(chǎn)對產(chǎn)婦而言都要遭受巨大的苦痛，生產(chǎn)所造成的傷口是每一位產(chǎn)婦都要面對的，那么有沒有辦法能夠避免會陰撕裂呢？文章很全面，跟著熱心醫(yī)生慢慢看~。

問：順產(chǎn)沒有側切 自然破裂會造成嚴重陰道破裂嗎

答：你好，考慮不會的?，F(xiàn)在要注意休息的。

　　順產(chǎn)傷口

　　順產(chǎn)留下的傷口一般有兩種，一種是自然分娩時兒頭或先露部位對陰道組織的沖撞所造成的一些小損傷，傷口較小，有時為止血可能要縫一小針，產(chǎn)后自行愈合，無須特殊護理。

　　另外一種是陰道撕裂傷，較大、較深，臨床上常常因裂傷的大小和損傷的組織不同稱為一度或二度、三度裂傷，或者是會陰側切留下的傷口，比較嚴重，容易發(fā)生感染，需要好好護理。

　　女性分娩時如何保護好會陰

　　胎頭娩出時是分娩過程中最關鍵的一步。當胎頭就要通過陰道娩出時，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時，如不注意保護會陰，不但會陰可能撕裂，甚至還會一直撕裂到肛門。

　　如果醫(yī)護人員認為產(chǎn)婦有發(fā)生會陰撕裂的可能，會為產(chǎn)婦施行會陰側切術。側切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產(chǎn)婦會陰撕裂，又可防止胎頭長時間受壓導致?lián)p傷。

　　胎頭開始撥露時，按常規(guī)會陰沖洗、消毒鋪巾。助產(chǎn)者站于產(chǎn)婦右側，右手魚際肌部分輕按胎頭枕部，讓胎頭俯曲;右手四指（除拇指外）伸入陰道后壁會陰聯(lián)合處，用指腹用力向外、向下擴張，宮縮間歇時停止。

　　如此反復多次，讓其充分擴張，這時胎頭逐漸下降，右手放于會陰聯(lián)合處邊牽拉邊觀察會陰擴張情況，要防止會陰撕裂。如胎頭著冠后右手擴張停止。

　　胎頭即將娩出、前囟露出時，助產(chǎn)者右手的大魚際肌及手掌按壓產(chǎn)婦會陰體的中心處，但應露出距會陰后聯(lián)合邊緣約0.5cm，便于觀察產(chǎn)婦用力的大小，助產(chǎn)者根據(jù)產(chǎn)婦用力情況適時掌握按壓力的大小。當胎頭著冠后，助產(chǎn)者以左手拇指、食指分別輕剝胎頭雙側，隨著胎頭的娩出，左手拇指和食指將產(chǎn)婦的小陰唇輕剝向下推，右手保護會陰。

　　產(chǎn)婦保護會陰需要做什么

　　胎頭娩出時產(chǎn)婦應放慢娩出速度，速度過快會來不及做好會陰保護。此時，產(chǎn)婦應與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，當子宮開始收縮時，產(chǎn)婦要按以下步驟去做：　●兩腿屈起、分開;　●腰部盡量放松，不要用力;　●四肢放松，雙手抓住產(chǎn)床的兩側;　●嘴微微張開，張口呼吸;　●不需要用力時要做短而淺的呼吸，像長跑后的氣喘吁吁，發(fā)出“哈、哈”的聲音;　●聽從助產(chǎn)人員的指揮，在宮縮到來時深吸一口氣憋住，雙手抓住產(chǎn)床的兩側，抵住下頜像排便一樣用力使勁。

　　做好準備，避免側切

　　醫(yī)生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

　　鍛煉括約肌?？嚲o陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：1、當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

　　2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺（更少的撕裂和采用會陰切開術更小的幾率），對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助，因為它會阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

　　與醫(yī)生溝通的準備

　　值班的醫(yī)生很可能同時要面對好幾個產(chǎn)婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側切。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。

　　首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。如果出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫(yī)生，盡早實行側切。

　　通常情況下，醫(yī)生會在你進產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發(fā)生危險的時候，節(jié)約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫(yī)生的幫助。

　　完全愈合需多久

　　由于會陰部的血管豐富，血液循環(huán)良好，血流量也很充足，所以傷口愈合的能力非常強。不太嚴重的會陰傷口3-4天就不會痛了。

　　沒被感染的話，嚴重的會陰傷口差不多一個星期表皮就能愈合。當然傷口的愈合時間因傷口情況、個人體質(zhì)而不同。

　　避免傷口裂開

　　在傷口愈合期間，為防止會陰傷口再次裂開，要避免向下大幅度用力屏氣動作，可有效地避免會陰傷口裂開。

　　保持大便通暢。不要總躺在床上，盡量多下地走走，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢，可防止便秘發(fā)生。在解便時，可先收斂會陰和臀部，然后再慢慢坐到馬桶上。萬一發(fā)生便秘了，也不要太用力，可暫時使用開塞露。

　　平時多做做縮肛運動。躺著、坐著，隨時隨地都可以做的。這樣既有助于促進擴約肌的收縮，又能夠早日恢復陰道的緊致。

　　分娩后一周內(nèi)，檢查重點：

　?。?）子宮情況：產(chǎn)褥期第一天子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，并檢查有無壓痛。

　?。?）惡露的性狀：血性惡露約持續(xù)3～7天;漿液性惡露約7～14天;白色惡露約14～21天;產(chǎn)后3周左右干凈。血性惡露持續(xù)兩周以上，說明子宮復舊不好。如惡露有臭味，說明可能產(chǎn)褥感染。

　?。?）腹部、會陰傷口情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。

　?。?）全身情況：了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

　　血壓：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高應處理。

　　體溫：產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般不超過38度。產(chǎn)后3～4天，因乳房腫脹，體溫有時 可達39度，持續(xù)數(shù)小時，最多不超過12小時。如產(chǎn)后體溫持續(xù)升高，要查明原因并與產(chǎn)褥感染鑒別。

　　脈搏：由于胎盤循環(huán)停止，循環(huán)血量變少，產(chǎn)褥期臥床休 息，產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律，為60～70次/分。

　　呼吸：產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢，約為14～16次/分，當產(chǎn)婦體溫升高時，呼吸和脈搏均加快。

　　排尿：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿是否通暢，預防尿潴留，尿路感染，指導產(chǎn)婦多飲水。

　　（5）乳房的檢查：乳頭有無皺裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結，乳汁量是否充足。

　　在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項：拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便后也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口;拆線后，如惡露還沒有干凈，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。 同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好采用坐式，并盡量縮短時間。另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動 作。

　　另外，如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應該及時告訴醫(yī)生，請她來處理：1、傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現(xiàn)嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。2、傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。3、傷口拆線后裂開：有個別產(chǎn)婦在拆線后會發(fā)生傷口裂開，此時如已經(jīng)出院，應立即去醫(yī)院檢查處理。

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