腎囊腫是怎么回事 腎囊腫的治療又是怎樣的

　　隨著健康體檢的普及，許多人發(fā)現(xiàn)自己患上了腎囊腫，那么腎囊腫是什么疾病?應(yīng)怎么處理它呢?

　　腎囊腫性疾病是一組比較常見的疾病， 包括先天性或遺傳性及非遺傳性腎囊腫性疾病兩大類。先天性或遺傳性腎囊腫常見的類型有髓質(zhì)海綿腎及成人型多囊腎，非遺傳性腎囊腫性疾病的常見類型為獲得性腎囊腫和單純性腎囊腫。髓質(zhì)海綿腎是一種先天性腎臟發(fā)育異常性疾病，通常表現(xiàn)為腎鈣質(zhì)沉著或腎結(jié)石、腎小管功能障礙、髓質(zhì)集合管囊性擴(kuò)張及尿路感染等，此病目前仍無有效的根治方法，僅能進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和治療。成人型多囊腎是一種常見的遺傳性腎臟疾病，多為常染色體顯性遺傳性疾病，發(fā)病率為0.1%，后代中男、女均可發(fā)病且機(jī)會相等，即每個子代均有50%的機(jī)會患病，連續(xù)幾代均可以出現(xiàn)患者，大多數(shù)在40歲左右出現(xiàn)癥狀，可同時伴有肝、脾、胰、肺等臟器囊腫、心臟瓣膜異常及腦血管畸形。約50%的成人型多囊腎患者在60歲之前出現(xiàn)腎功能衰竭。后天獲得性腎囊腫常見于慢性腎衰竭的血液透析或腹膜透析患者，尤其是透析5-10年以上的患者常見。

　　單純性腎囊腫是最常見的腎囊腫性疾病，因無明顯癥狀多在體檢時發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率約為10%，尤其多見于中老年，小兒少見。隨年齡的增加而發(fā)病率增高，30-40歲為4%，而60-70歲為19%，甚至更高。僅見1個囊腫者，稱孤立性腎囊腫, 囊腫內(nèi)含有清涼琥珀色液體。若見2個以上囊腫，則稱多發(fā)性腎囊腫。如果囊腫內(nèi)有分隔，形成互不相通的小房者稱多房性腎囊腫。囊腫內(nèi)出血者，稱為出血性囊腫;合并感染者稱感染性囊腫;囊腫內(nèi)含有大量膽固醇結(jié)晶者稱含膽固醇結(jié)晶型腎囊腫;與腎盂腎盞相溝通的囊腫稱為腎盂源囊腫。

　　單純腎囊腫不是先天性或遺傳性腎臟病，而是后天形成的良性病變，不是腫瘤。一般認(rèn)為，單純腎囊腫來源于腎小管憩室。囊腫的大小從小于1cm到超過10cm，大小不等，多數(shù)小于2cm，患者一般常無自覺癥狀，多于健康查體或患其他疾病行B超或CT檢查時而發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫體積的增大，如果囊腫直徑大于4cm時可引起臨床癥狀，表現(xiàn)為患者腹部或背部的脹痛，在部分患者可因囊內(nèi)大量出血導(dǎo)致囊腫膨脹、包膜受壓，疼痛明顯;繼發(fā)感染時，患者還可伴體溫升高及全身不適。囊腫巨大時，可觸及腹部腫塊，部分患者可引起高血壓癥狀;另外還可造成腎盂、輸尿管梗阻，從而引起感染甚至導(dǎo)致腎積水。腎囊腫患者常缺乏典型的臨床癥狀，所以對該疾病的診斷主要依靠影像學(xué)檢查手段，B 超可以作為首選檢查方法。

　　有人對單純性腎囊腫患者隨訪10年發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，腎囊腫發(fā)生率增加，年平均大小增加1.6mm，年平均擴(kuò)大比率為3.9%，對于單純性腎囊腫直徑在4cm以下時可以先不用處理，定期每6-12個月行B超檢查，觀察囊腫的變化。目前一般認(rèn)為，囊腫直徑大于4cm，有腰痛、血尿、反復(fù)感染、腎實質(zhì)或腎盂腎盞明顯壓迫，以及高血壓、腎下極囊腫壓迫輸尿管導(dǎo)致梗阻及疑有惡變等需要治療。目前得到公認(rèn)的治療方法是腎囊腫去頂減壓術(shù)，尤其是經(jīng)腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，具有損傷小、康復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點，易于為患者接受。手術(shù)治療目的是為了消除囊腫對腎實質(zhì)的壓迫，減輕或消除患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延緩腎功能損害進(jìn)程。另外也可根據(jù)患者的具體臨床情況可給予B 超或CT 引導(dǎo)下行腎囊腫穿刺硬化治療，該方法具有操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，缺點是其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率仍然較高。