胃底靜脈曲張是什么病 幾口老血噴出來熟悉套路

　　在影視劇中，我們常?？吹饺缦络R頭：相應(yīng)角色在交代完了該說的話之后，突然幾口老血噴出來，熟悉套路的我們知道，這個(gè)角色怕是馬上要“領(lǐng)便當(dāng)”了。

　　以我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來看，吐血可能不是“內(nèi)傷”所致，而是飲食不當(dāng)或其他原因引起肝硬化患者食管胃靜脈曲張破裂出血。而這種類型的出血往往十分嚴(yán)重，在短時(shí)間內(nèi)可達(dá)數(shù)千毫升。我國是乙肝大國，肝硬化的患者不在少數(shù)，而一旦發(fā)生食管胃靜脈曲張破裂出血，不僅在古代醫(yī)療條件下難以回天，哪怕在今天也是嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后。

　　肝硬化導(dǎo)致的門靜脈壓力增高，是食管胃底靜脈曲張破裂出血的直接病因。而門脈壓力增高作為一組典型的癥候群，其診斷相對(duì)明確，脾大、腹水、門脈側(cè)枝循環(huán)建立是其主要臨床表現(xiàn)，其中又以門脈側(cè)枝循環(huán)的建立最具臨床意義。

　　常見門脈側(cè)枝循環(huán)交通支

　　有過乙肝病史的患者都應(yīng)及時(shí)就診于醫(yī)院進(jìn)行較為全面的檢查和規(guī)律治療。因?yàn)橐坏┻M(jìn)展至食管胃底靜脈曲張的階段，其危險(xiǎn)性是顯而易見的。食管胃底靜脈已經(jīng)出現(xiàn)了曲張，此時(shí)血管壁張力較高，管壁變薄。此時(shí)在纖維較為粗糙的食物刺激之下，都很容易造成大量出血，因此一定要對(duì)自身病情的進(jìn)展有所了解，切不可諱病忌醫(yī)，不聞不問。

　　如何鑒別、并早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)?其中我們?cè)趦?nèi)鏡檢查時(shí)，有時(shí)會(huì)觀察到有紅色征的血管。紅色征是預(yù)測(cè)靜脈曲張出血的一項(xiàng)重要指標(biāo)，它的出現(xiàn)提示血管壁非常脆弱，有的患者血管甚至出現(xiàn)了蚯蚓樣或血豆樣的病變，這樣的血管任何風(fēng)吹草動(dòng)都可能導(dǎo)致瞬間破裂出血。一旦發(fā)生破裂，其主要癥狀與上消化道出血相同，主要為嘔血、黑便，且常為大出血，因此需要得到足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)!

　　現(xiàn)有的對(duì)食管胃底靜脈出血的治療方法已經(jīng)比較成熟。在早期加大液體量灌注、快速糾正休克的同時(shí)，藥物治療是首選方案。目前臨床上用于降低門脈壓力的藥物如特利加壓素、奧曲肽等均可用于治療食管胃底靜脈出血，也可多種藥物聯(lián)合使用。同時(shí)，應(yīng)用抗生素類藥物及PPI(質(zhì)子泵抑制劑)可以減小再出血的幾率。同時(shí)，出血得到控制且一般情況穩(wěn)定的患者，也應(yīng)在急診下(一般建議12-24h內(nèi))行急診胃鏡檢查，進(jìn)行必要的硬化劑注射止血或曲張靜脈套扎術(shù)等手術(shù)治療。