痛風性關(guān)節(jié)炎——不可承受之痛

　　夏天過了，又過了一年一度啤酒配烤串的季節(jié)，但對于高尿 酸的患者，尤其是痛風患者，可就沒那么享受了，酒水、海 鮮、豆制品都成了不可享受的美食了。俗話說，痛風發(fā)作的時候，是“來如風，去如風，刀割針刺疼，走不了路”。痛風真的是惡魔嗎?又該如何預(yù)防呢?

　　一、痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積，導致關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥反應(yīng)。典型的首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)炎，以足部、第一跖趾及拇指關(guān)節(jié)多見，其次為踝、膝、肘、 腕、手、足部其他關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動受限。隨著病情進展，逐漸導致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動受限影響關(guān)節(jié)功能。

　　二、痛風性關(guān)節(jié)炎患者的飲食

　　痛風形成的先決條件是高尿酸血癥，尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風患者應(yīng)長期控制嘌呤含量高的食物。如：動物內(nèi)臟、 沙丁魚、蝦、濃肉湯、菌藻類、豆制品等。多吃低嘌呤食物， 如：精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外，脂肪可阻礙尿酸的排泄，應(yīng)減少脂肪的攝入。

　　三、足夠的水分攝入

　　痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時一定多喝水，食用含水量多的水果和食品，每天的液體攝入量維持在 2000~3000ml，保證足夠的尿量，促使尿酸的排出。

　　四、痛風性關(guān)節(jié)炎患者禁飲酒

　　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同時進行時，會使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風發(fā)作的風險，研究顯示，不管是輕度飲酒(≤12.5g/d)，還是中度飲酒(12.6~37.4g/d)和重度飲酒(≥37.5g/d)均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風發(fā)作風險呈現(xiàn)劑量效應(yīng)關(guān)系，當每天酒精攝入量≥50g 時，痛風發(fā)病的風險比不飲酒者高 153%。

　　每日啤酒 373g 者比不飲啤酒者痛風發(fā)病的風險高 49%。飲用烈酒會增加 15%的痛風發(fā)病風險。所以痛風患者，特別是急性發(fā)作期，應(yīng)嚴格限酒的。

　　五、痛風關(guān)節(jié)炎患者的注意事項

　　①痛風急性發(fā)作期癥狀緩解之前，對尚未采取降尿酸治療的患者，不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物，否則由于血尿酸下降，導致關(guān)節(jié)及周圍軟組織中沉積的 尿酸結(jié)晶溶解，加重痛風急性發(fā)作。

　?、谠谕达L急性發(fā)作期，不能采取關(guān)節(jié)熱敷，也不能采取關(guān)節(jié)冷敷，熱敷和洗熱水澡會使得關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，冷敷會使得血尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶，二者均會加重痛風急性發(fā)作。

　　③在痛風急性發(fā)作期，不能外敷傷濕止痛膏等類型的中草藥成分的膏藥，因為其中含有刺激成分，會加重外敷部位的疼痛癥狀。

　?、茉谕达L急性發(fā)作期，可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥，局部刺激癥狀較輕，止痛作用有限，在癥狀緩解后停止使用。有風濕免疫科問題可以咨詢熱心醫(yī)生。