如何識別兒童雙相情感障礙 首次大多為抑郁發(fā)作

　　你的孩子是否表現(xiàn)出過度的情緒變化?憤怒、興奮、焦慮的爆發(fā)，隨后是抑郁和沮喪?這些情緒波動可能是雙相情感障礙的首發(fā)表現(xiàn)。雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，常常發(fā)生在青春期或幼兒期。

　　1、雙相情感障礙的特征是躁狂癥和抑郁癥的急劇轉(zhuǎn)變?；加羞@種疾病的人可能會經(jīng)歷躁狂發(fā)作，包括欣快感，夸大的自我形象，高度煩躁和激動，睡眠欲望降低，思維奔逸或沖動，往往還有破壞性的行為。他們也可以經(jīng)歷深刻的抑郁期，包括低自尊，絕望和自殺念頭或行為。盡管有這些強烈癥狀，但雙相情感障礙往往不明確且未經(jīng)治療。

　　研究顯示，雙相情感障礙首次發(fā)作與接受專業(yè)治療之間會有十年的延后。雖然許多雙相情感障礙患者是成年人，但其雙相情感障礙的癥狀往往可以追溯到童年時期。大約四分之一的自殺死亡可能與雙相情感障礙有關(guān)(APA 2013),因此，專業(yè)人士和家長清楚地了解幼兒和青少年何時表現(xiàn)出兩極情緒波動的最初跡象至關(guān)重要。如果我們能夠共同制定早期干預(yù)治療計劃，就可以讓兒童及其家人免受雙相障礙的影響。

　　2、雙相情感障礙是一種具有遺傳和神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)的精神疾病。這意味著雙相是可以遺傳的，并且基本上是在個體的DNA中編碼。隨著大腦的發(fā)育，這些遺傳因素會影響大腦處理情緒調(diào)節(jié)的方式。通常，雙相情感障礙的最初跡象發(fā)生在青春期或成年早期。這可能與荷爾蒙的變化，以及社會和學(xué)習(xí)壓力的增加有關(guān)，這些壓力都可以成為雙相癥狀的催化劑。但是青春期前的孩子也可以表現(xiàn)出雙相情感障礙的癥狀。

　　例如，Luby，Tandon&Belden(2009)發(fā)現(xiàn)，與非雙相障礙相比，被診斷患有雙相情感障礙的學(xué)齡前兒童的情緒反應(yīng)性增強。換句話說，具有雙相性的幼兒對刺激產(chǎn)生反應(yīng)，這些刺激產(chǎn)生更長和更強烈的快樂時期的積極情緒，同時對產(chǎn)生負(fù)面情緒的刺激作出反應(yīng)，產(chǎn)生更長和更強烈的悲傷和憤怒時期。一般情緒障礙可以預(yù)示兒童時期的幾個不同問題，但患有雙相的年輕人通常會對情緒狀況作出反應(yīng)，其反應(yīng)大致超出其發(fā)育階段的預(yù)期參數(shù)。

　　一些雙相情感障礙的癥狀可能與其他兒童期疾病相似，特別是注意缺陷多動障礙(ADHD)和對立違抗性障礙(ODD)。對于成年人來說，區(qū)分雙相與其他疾病是一項復(fù)雜的任務(wù)，但對于孩子來說，這更加困難。要記住的一個關(guān)鍵因素是兩極癥狀的循環(huán)發(fā)作。也就是說，兩極癥狀在情緒波動中來來往往，而其他疾病，如ADHD，如果不及時治療癥狀往往向一個方向發(fā)展。因此，雙相情感障礙可以被描述為“發(fā)作性的”，而其他疾病被認(rèn)為是“普遍存在的”。

　　從躁狂的角度來看，兒童往往表現(xiàn)出能量增加，注意力分散，壓力言語，宏大的自我形象，需要減少或渴望睡眠，興高采烈/興奮和判斷力差。他們也可能會出現(xiàn)妄想或幻覺這些癥狀。

　　伴隨著高興奮性和易怒的時期，尋找嚴(yán)重甚至破壞性的抑郁癥也是至關(guān)重要的。在雙相情感障礙中，能量水平和注意力分散的明顯變化是非常典型的。最重要的是，應(yīng)該認(rèn)真對待任何有自殺念頭或手勢的跡象。當(dāng)孩子患有雙相情感障礙時，他們經(jīng)常表現(xiàn)出周期性自殺表達(dá)甚至是嘗試。自殘和早期藥物濫用問題也很常見，應(yīng)立即與適當(dāng)?shù)闹委煂I(yè)人員一起解決。

　　3、成年人的雙相情緒發(fā)作可持續(xù)數(shù)天，甚至是數(shù)周。但是對于患有雙相的兒童和青少年來說，即使在一天內(nèi)，他們的情緒也會循環(huán)發(fā)作。盡管有這些情緒和行為的強烈變化，但情緒事件之間也可能存在相對平靜的時期。這并不意味著雙相情感障礙已經(jīng)消失，這僅僅是下一次不受控制的情緒風(fēng)暴之前的平靜。事實上，在另一場雙相危機爆發(fā)之前，平靜的時刻往往是開始治療的最佳時機。

　　在生命早期識別雙相面臨的問題是，其他精神疾病或生活調(diào)整原因可能會出現(xiàn)情緒變化。兒童和青少年在發(fā)展過程中肯定會經(jīng)歷情緒變化，但是雙相障礙會導(dǎo)致情緒管理異常困難。因此，如果懷疑孩子可能患有雙相情感障礙，那么找到一位經(jīng)驗豐富的兒童雙相情感障礙專家，準(zhǔn)確評估病情是當(dāng)務(wù)之急。

　　治療雙相情感障礙包括情緒穩(wěn)定藥物，它旨在幫助兒童治愈雙相，最終滿足兒童的自尊，學(xué)業(yè)和社會需求。父母對精神科藥物的長期影響感到擔(dān)憂，這是可以理解的。但研究表明，對雙相障礙的適當(dāng)護(hù)理，實際上可以保護(hù)大腦免受雙極情緒波動的破壞性影響。良好的治療還可以預(yù)防吸毒和酗酒，以及可能給兒童和家庭帶來長期麻煩的沖動行為。

　　因為雙相具有遺傳性，所以患雙相情感障礙不是哪個人的錯。但是，對疾病進(jìn)行良好的護(hù)理和關(guān)注可以挽救和改善患者生活，同時提高家庭內(nèi)部關(guān)系的質(zhì)量。