股骨頭壞死的癥狀 間歇性或持續(xù)性疼痛

　　股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。股骨頭壞死固然會(huì)引起病痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個(gè)別關(guān)節(jié)，可以減輕，消退和自愈，即便嚴(yán)重，最后還可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換補(bǔ)救，仍能恢復(fù)步行能力。

    問：股骨頭壞死有哪些癥狀 如何保健

　　答：股骨頭壞死會(huì)有大腿根部疼痛厲害活動(dòng)的時(shí)候加劇的現(xiàn)象

　　股骨頭壞死的發(fā)病原因

　　股骨頭壞死是指因各種原因引發(fā)股骨頭的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致股骨頭有活力的骨細(xì)胞的死亡。如不及時(shí)治療，將導(dǎo)致股骨頭骨質(zhì)空洞的形成，甚至碎裂、塌陷、髖臼邊緣骨質(zhì)增生等病理改變。雖然病因不同，但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血，比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻。

　　1、外傷。

　　股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全容易發(fā)生股骨頭壞死，發(fā)生率一般在75%-95%，骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷（包括髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子骨折等）直接影響局部的血運(yùn)供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)脫位合并骨折，壞死率高達(dá)90%。如超過24小時(shí)未整復(fù)的骨折脫位，股骨頭會(huì)100%發(fā)生壞死。

　　2、激素類藥物。

　　長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇（如：強(qiáng)的松、地塞米松之類），均可造成骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈血管阻塞，使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。

　　3、風(fēng)濕。

　　一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，股骨頭治療專家介紹，在我國(guó)普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并。

　　4、脊髓異常空洞癥。

　　導(dǎo)致骨壞死的原因如下：

　　①外傷所致

　?、诓《拘愿忻鞍l(fā)燒

　　③其它病所致，如腦膜炎等。

　　在臨床中見到脊髓空洞癥，行走無力，肌肉萎縮、雙髖疼痛加重，有時(shí)會(huì)發(fā)生骨壞死。

　　5、骨質(zhì)疏松。

　　因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨小梁部分病變，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。

　　6、髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖。

　　由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對(duì)稱，使股骨應(yīng)力分布異常，長(zhǎng)期作用導(dǎo)致髖臼壞死。

　　7、慢性酒精中毒。

　　酒精中毒可致脂類代謝異常，臨床資料證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒者，股骨頭壞死率明顯升高。其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死。

　　8、肝腎虧虛。

　　大多與年齡有關(guān)，和以前患有內(nèi)科疾病或外科手術(shù)疾病在治療過程中導(dǎo)致肝腎虧虛也有關(guān)，一般在40歲以后為多見。

　　9、骨結(jié)核。

　　因結(jié)核桿菌侵蝕了骨組織，髖臼和股骨頭部分發(fā)生囊性改變，股骨頭易呈蘑菇樣改變，塌陷，功能障礙，易致股骨頭壞死。

　　10、骨營(yíng)養(yǎng)不良。

　　因長(zhǎng)期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。

　　股骨頭壞死容易導(dǎo)致的并發(fā)癥

　　股骨頭壞死是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，如果發(fā)病早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)功能障礙，最后導(dǎo)致病人致殘、致癱。隨著股骨頭壞死的治療經(jīng)常會(huì)引起一些其他并發(fā)癥的發(fā)生，所以患者應(yīng)進(jìn)行科學(xué)有效的預(yù)防措施。

　　股骨頭壞死并發(fā)癥：術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術(shù)中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等，股骨頭缺血性壞死。

　　股骨頭壞死有哪些典型癥狀

　　股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn)：

　　1.疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

　　2.關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。

　　3.跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

　　4.體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗(yàn)陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽性。

　　5.X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

　　股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，各期癥狀表現(xiàn)如下：早期癥狀有：腰痛，患側(cè)臀部疼痛，患側(cè)腹股溝疼痛，患肢膝關(guān)節(jié)疼痛，患肢畏寒，活動(dòng)多時(shí)無力，酸痛，易疲勞。中期股骨頭壞死，癥狀非常明顯，主要有跛行、行走疼痛、功能發(fā)生障礙，拍X片時(shí)，會(huì)看到骨小梁大部分消失，囊狀改變，骨質(zhì)硬化，股骨頭軟骨斷裂塌陷。晚期股骨頭壞死，患者跛行更加嚴(yán)重，明顯感到腿短，行走困難，疼痛，X片會(huì)看到股骨頭扁平，塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，囊狀改變明顯，骨質(zhì)硬化面積較大，股骨頭軟骨完全斷裂，關(guān)節(jié)面粗糙。

　　股骨頭壞死應(yīng)該如何預(yù)防

　　股骨頭壞死的預(yù)防：

　　1、 一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)

　　2、 走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒

　　3、 在體育運(yùn)動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度

　　4、 在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活

　　5、 髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下，過多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)

　　6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物

　　7、 盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病

　　8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生

　　9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物

　　10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收

　　股骨頭壞死病人的飲食宜忌

　　股骨頭壞死患者的飲食保健：

　　股骨頭壞死患者飲食應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常“曬太陽”，保證每日“曬太陽”1小時(shí)左右，這樣會(huì)收到更好的效果。

　　牛奶在加熱時(shí)需不斷攪拌，防止磷酸鈣沉積下來，造成鈣、磷的損失;牛奶與含有植酸、草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入時(shí)會(huì)降低鈣的吸收，故牛奶不與菠菜同食，也不可與濃茶一起喝。為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣、磷的吸收，可在牛奶中加入維生素A、維生素D成為“復(fù)合奶”?；蛟谄胀ㄅＤ讨屑尤媵~肝油（含大量維生素A和維生素D）或加服維生素A、維生素D，也可促進(jìn)鈣、磷等的吸收。

　　另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì)，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類、鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時(shí)的重要物質(zhì)，因此，多喝骨頭湯對(duì)治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。

　　海產(chǎn)品中，如魚、蝦含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優(yōu)質(zhì)來源，所以多食海鮮類食物，對(duì)股骨頭壞死病人大有好處。食用魚、蝦時(shí)，選擇合適的烹調(diào)方法，邊蝦皮同食，因?yàn)檫@些成分含鈣更高。

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