風濕熱和風濕病的區(qū)別

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　　濕熱與風濕病雖一字之差，事實上卻有很大的區(qū)別，很多病人常常渺茫于這兩種疾病，甚至部分非免疫病?？频尼t(yī)生，在一些概念上也不甚清晰。

　　一．風濕熱是一種常見的反復發(fā)作的急性或慢性身性結締組織炎癥，主要累及心臟、關節(jié)、中樞神經系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。

　　以心臟炎和關節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。分為變性滲出期、增殖期、硬化期，由于本病常反復發(fā)作，上述三期的發(fā)展過程可交錯存在，歷時約需4～6個月。急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯，急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著。由風濕熱造成的關節(jié)損害可自行回復，但心臟的損害不可逆。治療包括休息，抗感染（以青霉素為主），解熱鎮(zhèn)痛及激素治療，適當?shù)逆?zhèn)靜等。

　　風濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關，多發(fā)生于氣候多變的春冬季節(jié)，在潮濕擁擠的環(huán)境中發(fā)病較多，好發(fā)年齡為5-15歲，復發(fā)多在初次發(fā)作后的3-5年內。A組鏈球菌細胞壁上含有一層蛋白質和粘多糖成分是誘發(fā)免疫反應的重要因素。

　　風濕熱初次發(fā)作75%患者在6周恢復，至12周90%的患者恢復，僅5%的患者風濕活動持續(xù)超過6個月。但初次發(fā)病后5年內約有20%病人可復發(fā)。嚴重心臟炎、復發(fā)次數(shù)繁、治療不當或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎或形成慢性風濕性心瓣膜病。

　　二．風濕病是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，包含100多種疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。

　　發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，有一定遺傳傾向。血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關；對非甾體抗炎藥（NSAID），糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應，但長期用藥也會不可避免發(fā)生各種嚴重的不良反應，臨床上常采用中西聯(lián)合用藥的方法達到增效減毒的目的。雖然風濕病多無法根治，且呈進行性進展。但隨著近年來診療手段的不斷提升，疾病的控制已明顯改善，病人的生存率、生活質量均顯著提升。但依賴于患者長期有效的藥物治療，而且要定期規(guī)律復診，有效保持和醫(yī)生的病情交流等。

　　風濕熱多為感染誘發(fā)的自身免疫性疾病，病程短，預后較好，而風濕病的治療則是一場持久而艱苦的斗爭，治療過程復雜，需要病人及家屬保持積極的治療心態(tài)，與醫(yī)生積極配合，共同參與整個病程的診療。

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