如何正確服用硝酸甘油？

熱心醫(yī)生，提供一對(duì)一快速咨詢服務(wù)。

熱心醫(yī)生，同時(shí)每日為大家提供優(yōu)質(zhì)健康知識(shí)、養(yǎng)生方法和飲食推薦，為您的健康保駕護(hù)航。

　　年過(guò)半百的劉老師近幾個(gè)月來(lái)胸部憋悶不適，醫(yī)院診斷為冠心病。醫(yī)生讓他隨身攜帶硝酸甘油，以防心絞痛發(fā)作。一次上課時(shí)，劉老師突然感到胸口發(fā)悶，隨即心前區(qū)疼痛。劉老師馬上取出一粒硝酸甘油放在舌下。大約過(guò)了兩分鐘，劉老師感到癥狀減輕了一些。但不一會(huì)兒，他突然眼前發(fā)黑，一陣眩暈，栽倒在地，失去了知覺。劉老師被送進(jìn)醫(yī)院搶救過(guò)來(lái)后，醫(yī)生和劉老師經(jīng)過(guò)交流之后說(shuō)，使其失去知覺的元兇是急救藥硝酸甘油。確切地說(shuō)，是劉老師的服藥姿勢(shì)不對(duì)。

　　硝酸甘油是冠心病心絞痛病人常用的一種急救藥，也是冠心病患者的常備藥。但是，不少人往往忽略硝酸甘油的正確服用方法，很容易引起眩暈甚至?xí)灥梗l(fā)危險(xiǎn)。

　　勿站著服用：硝酸甘油臨床用于冠心病、心絞痛的治療及預(yù)防，能降低血壓或治療充血性心力衰竭。但是，含服時(shí)需要注意體位。若體位不當(dāng)可導(dǎo)致低血壓而引起頭暈、目眩，甚至?xí)灥?。平臥含藥，會(huì)增加回心血量，使心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響療效。含服硝酸甘油時(shí)，應(yīng)取半臥位姿勢(shì)，即上半身與下半身呈約45度角，保持15~20分鐘。另外，也可取坐位，但含藥之后要靜坐15~20分鐘。由于肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用度只有8%，因此硝酸甘油用于舌下含服，不可吞服。成人一次用0.25~0.5毫克，舌下給藥約2~3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)，每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。在活動(dòng)或大便前5~10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

　　配伍有禁忌：含服硝酸甘油后應(yīng)避免進(jìn)食和飲用濃茶、咖啡等。治療劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、虛弱、心悸、惡心、嘔吐、出汗、蒼白和虛脫等，尤其是出現(xiàn)視力模糊或口干時(shí)應(yīng)停藥。硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。此外，M受體阻斷藥會(huì)程度不同地阻斷硝酸甘油的降壓作用，因此不宜與阿托品、顛茄片、東莨菪堿、溴丙胺太林等M膽堿受體阻斷類藥物同服。

　　半年換一次：硝酸甘油的特點(diǎn)是易揮發(fā)，不穩(wěn)定，需在常溫下避光保存，所以硝酸甘油藥片用的是避光瓶包裝。患者隨身攜帶原瓶而不要把它裝在其他不避光的瓶子或急救盒里，首次開啟后，應(yīng)把棉球取出。硝酸甘油的物理化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，要求存放在20℃以下的地方，一些患者習(xí)慣放在貼身口袋里是不對(duì)的，體溫會(huì)加速硝酸甘油中有效成分的揮發(fā)。外出時(shí)建議把硝酸甘油放在外衣口袋等溫度適合的地方，夏天要放在隨身的包里。硝酸甘油的有效期一般為1年，如每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期只有3~6個(gè)月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取藥時(shí)應(yīng)快開、快蓋，用后蓋緊，最好3~6個(gè)月更換一次硝酸甘油。

熱心醫(yī)生，是99健康網(wǎng)旗下健康咨詢服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)熱心醫(yī)生網(wǎng)站、微信號(hào)或者APP，您可以快速獲得醫(yī)生的專業(yè)服務(wù)，同時(shí)也可以與病友進(jìn)行交流。

熱心醫(yī)生，守護(hù)全家健康。