心理咨詢一般多久見效 超短程咨詢：1-3次

　　常有來訪者問：“心理咨詢要做多久？”

　　這是一個很好的問題，也是一個很重要的問題。然而，這個問題，咨詢師并不好回答。因為來訪者在不同的背景下問這個問題，所反映的狀態(tài)和狀況（心理動力）是完全不同的，需要區(qū)別對待。以下僅從一般的情況來聊一聊，熱心醫(yī)生對此的理解。

問：心情煩躁情緒失控該怎么辦 沒有安全感怎么回事

答：你好，可能是心理問題，或性格方面的原因。需要做好自我調(diào)節(jié)，避免這類不良情緒。

　　一方面，提這個問題的潛臺詞就是“我需要多少時間能變好”。這反應出來訪者對自身問題的認識和對心理咨詢的期望。回答這個的問題，咨詢師需要非常謹慎。切忌單一地就問題而回答，而需要更深一步地與來訪者一起討論。通過探討使其增進對自身的理解，了解其真正想要的是什么。這樣做，對治療關系的維持和發(fā)展也是非常有幫助的。

　　需要注意的是：在討論的過程中需要點明討論的意義。不要讓來訪者感覺到咨詢師在回避這個問題，幫助其理解這不是為討論而討論，更不是不想回答他的問題--這其實就是心理咨詢的一部分。

　　同時，透過探討讓來訪者更清晰地了解，在心理咨詢的過程中來訪者與咨詢師各自角色與定位。簡而言之，來訪者不是拋問題的人，咨詢師也不是解決問題的人，而是透過討論明確兩者需要共同協(xié)作，促使來訪者對自身的問題或困擾有更深的理解，從而做出對自身有益的決定與改變。

　　超短程咨詢：1-3 次

　　超短程咨詢在職業(yè)和企業(yè)員工咨詢中應用廣泛，多數(shù)用于信息收集和測評，也有一些是策略商談、簡單的技能指導、或?qū)τ谔囟ㄊ录挠懻?。由于時長極短，來訪者與咨詢師之間一般不能建立起傳統(tǒng)意義上的咨訪關系，而是單純的問詢 - 商談關系，也就是類似于一般的商業(yè)、法律、財務咨詢——來訪者有某個特定問題，希望從咨詢師那里多了解相關信息，來請咨詢師給點專業(yè)建議；或來訪者有一些生活工作中的問題，想找人商談一下，給自己一些思路。

　　超短程咨詢?nèi)粢鹦?，一般需要來訪者本身有較好的社會功能和心理彈性，而要處理的問題對來訪者來說只是局部問題，非遍地開花。比如“我不知道怎么跟 XX 相處”“我不知道這個選擇如何選”或“我每周一都郁悶”，很可能就能通過超短程咨詢解決；而如果你的問題是“我不擅長和人相處”“我一直不清楚自己究竟想干什么”或“我這半年心情郁悶”，那么超短程咨詢就未必能解決你的問題。

　　事實上超短程咨詢雖然以短平快著稱，但并不意味著進入咨詢就可以短平快地解決問題。對于適于超短程咨詢解決的問題（即來訪者只是需要信息指導，或已基本做好準備改變，能夠在商談得出解決方法后獨立成功實施），超短程咨詢可以最大程度上節(jié)省來訪者的時間金錢，快速擊中問題并得出較確定的答案或解決方案；但對于許多并不適于超短程咨詢的問題（如長期的人際、情緒問題、早年創(chuàng)傷、成癮、以及多數(shù)來訪者未做好準備改變自身或不能獨立完成改變過程的情況下），一般即使進入超短程咨詢，最后也會做成短程、中程、甚至長程咨詢；如果所接觸的咨詢師只做超短程咨詢，來訪者則可能就會被轉(zhuǎn)給其他咨詢師繼續(xù)咨詢。

　　短程咨詢：8-12 次（亦有短至 4 次或長至 16 次的情況）

　　短程咨詢一般用于解決較為明確具體的情緒和心理問題，如焦慮、抑郁、憤怒、恐慌等，多數(shù)輕度中度的情緒心理問題，都能在短程咨詢中獲得較好的效果，或至少能夠緩解到一個可接受的范圍內(nèi)。在短程咨詢中，問題越單純越好（如只是單純的焦慮情緒過度，而沒有其他童年創(chuàng)傷、社交困難、人格問題之類），越早干預見效越快（剛出現(xiàn)焦慮抑郁幾個月會很容易處理，如果已經(jīng)是十幾年的久病，則不一定短期就能解決）。短程療法就像射擊打靶，來訪者給出一個明確的靶子，然后咨詢師帶著來訪者在幾個月內(nèi)學會如何打這個靶子，直至來訪者自己能打中它。

　　短程咨詢中最為常用的方法是認知行為類療法，這類療法一般有明確的相關心理教育和心理技能培養(yǎng)成份，有時候甚至每次咨詢會討論什么問題都有事先安排。多數(shù)短程咨詢需要來訪者一開始就對干預有較高的接受性，因為咨詢師不能連續(xù)數(shù)周單純與來訪者處理阻抗，咨詢經(jīng)常從開始的兩次就會進入到改變的實質(zhì)階段，需要來訪者根據(jù)咨詢內(nèi)容最快開始切實行動。

　　多數(shù)短程咨詢中，咨詢師會給來訪者留日常作業(yè)，每周的作業(yè)量一般是 3-6 小時不等。來訪者能否完成作業(yè)很大程度上可以決定最終的咨詢效果。因為事實上很多所謂短程咨詢，無非是把咨詢中不需要咨詢師在場完成的內(nèi)容留到家庭作業(yè)中去了而已，如果所有作業(yè)量都按傳統(tǒng)咨詢在咨詢室中完成的話，基本也是一個一年左右的心理咨詢了。而如果來訪者不做作業(yè)，全靠咨詢室中的時間，那么就要做好心理準備照著一年去做咨詢了。

　　很多人以為所謂咨詢效果好就是“我過去焦慮，而現(xiàn)在再也不焦慮了”，但事實并非如此。多數(shù)短程咨詢的目標是幫助來訪者學習應對這些問題，以使問題以后不再對來訪者造成過多負面影響，而不是問題完全不出現(xiàn)（因為沒有人能完全控制自己周圍的客觀環(huán)境）。短程咨詢的結束也不意味著改變的結束。在短程咨詢中，咨詢師旨在幫助來訪者建立健康的反應和生活模式，而如果要讓短程咨詢的效果長久保持下去，來訪者就需要有意識地把短程咨詢中學到的新方式運用到生活中去。只有努力保持新學到的健康反應和生活模式，才能最大程度上避免再次出現(xiàn)類似的心理情緒危機。

　　中程咨詢：半年到一年

　　在實際操作中，純粹的中程咨詢比較少見，多是拉長的短程咨詢，或縮短的長程咨詢。也有些時候，因為應對的問題具有一定的時效性（比如出柜、離婚、喪親、天災人禍等），在問題發(fā)生前后由于情況重大，需要心理支持和指導而進行咨詢，待問題本身解決或隨時間淡化后，咨詢就自然結束了。而咨詢的這半年到一年就是來訪者心理的緩沖和調(diào)試期，通過心理咨詢的支持和幫助，來訪者可以更好的適應變化，回歸日常，不因事件造成的后遺而困擾。

　　在中程咨詢中，來訪者與咨詢師建立了相對穩(wěn)定深入的關系，因而可以深入探討一些問題，并切實穩(wěn)固改變。有時候短程咨詢雖然促使改變發(fā)生，但由于時間較短，出了咨詢可能又會馬上反復，則可能會拉長咨詢來使改變穩(wěn)定下來；也有一些短程咨詢由于來訪者的時間精力原因，隔周進行或中間暫停過，那么基本上做到 12 次時也就半年了。

　　另外，也有不少中程咨詢事實上是應該進行長程咨詢的來訪者，中途由于經(jīng)濟時間等原因，或難于面對咨詢中對改變自我的挑戰(zhàn)，自主脫落造成的結果。對于這樣情況的來訪者，一般鼓勵在做好準備后，重新回到咨詢中去。當然，也不排除由于各種環(huán)境和個人因素，有些來訪者在中程咨詢中就解決了長程問題，這種情況雖可遇不可求，但也是確有發(fā)生的。

　　長程咨詢：一年以上

　　中長程咨詢的時間界限比較模糊，我們暫時就以一年為限。事實上很多需要長程咨詢的問題，從進入咨詢 12-18 個月才會開始明確起效，所以可能一年半會是個更好的分界時點。

　　長程咨詢常用于解決更深入復雜的心理問題，比如成長過程中的創(chuàng)傷經(jīng)歷，長期的親子、親屬、伴侶關系造成的不良影響，長期的負面思維和行為模式（一般指持續(xù)時間在十年以上的），復雜的人際和社會關系問題，性取向和性身份的探索和認同，以及各種各樣根深蒂固的人格和個性問題。

　　不論是精神分析、人本存在、完形療法還是軀體療法……基本上絕大多數(shù)療法都可以做長程咨詢，只要咨詢師靠譜，來訪者投入，都能收到良好效果。在長程咨詢中，具體的咨詢方式和過程完全取決于咨詢師的手法以及來訪者的特點，咨詢效果的關鍵一般在于咨詢師與來訪者的咨訪關系是否安全穩(wěn)固，而非其他技術、流派或環(huán)境因素。

　　另外，也有一些個人成長或心理保健性質(zhì)的長程咨詢。此類來訪者社會功能良好，只是希望在此基礎上能夠更上一層樓，或加深對自己的了解。這類咨詢一般不再有明確的咨詢目標，或以“心理保健”“自我實現(xiàn)”之類的泛性目標為主，咨詢師會在生活中不斷支持來訪者，并尋求在來訪者生活中發(fā)生的任意事件中進行支持或深入挖掘，幫助來訪者達成自己的生活事業(yè)目標、享受人生。

　　最后要說明的是，以上只是一般的心理咨詢安排情況，在實際的咨詢中，由于咨詢師流派手法不同，以及來訪者所需安排不同，咨詢的設置也可能拉長或者縮短。比如有些精神分析師采用一周多次的設置，或者一些完形或家庭治療師，一次咨詢會長達 4 個小時甚至更久，那么事實上幾個月就會達到中長程咨詢的咨詢量；也有些來訪者由于經(jīng)濟地理原因，會采取隔周一次，甚至由于各種變動，造成每月一次咨詢，那么即使是短程咨詢也會被拉得很長。

　　不過，一般不建議把短程咨詢拉得太長，因為時間久了，改變的動力經(jīng)常會被稀釋；同樣，即使能集中解決問題，也不建議把應該中長程解決的問題的咨詢時間縮得太短——人如果要在生活各個方面做出改變總是需要時間的，甚至你周圍的人適應你的改變還需要花時間，有時候給自己多一點時間，也能讓改變更平滑、更穩(wěn)定。

　　如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號（rxys99）上咨詢。