心理咨詢(xún)和心理治療的區(qū)別 它們是不同的

　　心理咨詢(xún)起源于二十世紀(jì)初帕森斯的職業(yè)指導(dǎo)。當(dāng)時(shí)美國(guó)正值工業(yè)化和都市化時(shí)期，大批農(nóng)民進(jìn)城打工，職業(yè)指導(dǎo)應(yīng)運(yùn)而生。后來(lái)，職業(yè)指導(dǎo)與皮爾斯的精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)合流，“指導(dǎo)”內(nèi)容除了工作和學(xué)習(xí)，把培養(yǎng)健全人格、促進(jìn)心理健康、預(yù)防心理障礙也囊括了進(jìn)去。再后來(lái)，羅杰斯發(fā)現(xiàn)了“指導(dǎo)”的弊病，倡導(dǎo)以來(lái)訪(fǎng)者為中心的非指導(dǎo)性心理咨詢(xún)，心理咨詢(xún)遂走向成熟。而心理治療起源于弗洛伊德的精神分析，或者還可以追溯到麥斯麥的催眠術(shù)。在二十世紀(jì)前半葉，精神分析是唯一的心理治療技術(shù)，后來(lái)出現(xiàn)了行為主義，再后來(lái)，各種新的技術(shù)和方法如雨后春筍般涌現(xiàn)。

　　問(wèn)：莫名其妙發(fā)脾氣怎么回事

　　答：你好，這種情況應(yīng)該看一下心理醫(yī)生，通過(guò)心理疏導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)治療的。

　　心理咨詢(xún)和心理治療是不同的

　　第一個(gè)打破心理咨詢(xún)和心理治療的界線(xiàn)的人可能是羅杰斯。他發(fā)現(xiàn)非指導(dǎo)性心理咨詢(xún)不但可以解決心理問(wèn)題，也可以治療心理障礙。其實(shí)，精神分析學(xué)派也從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，精神分析的效果不在“分析”，而在移情。同時(shí)，很多心理咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)精神分析和行為主義的理論可以解釋各種心理現(xiàn)象，而把這些理論應(yīng)用于咨詢(xún)中，進(jìn)一步打破咨詢(xún)和治療的界線(xiàn)。

　　嚴(yán)格地講，精神分析心理咨詢(xún)和精神分析心理治療、行為主義心理咨詢(xún)和行為治療是不同的，因?yàn)榍罢呤亲稍?xún)，后者是治療。咨詢(xún)就是談話(huà)，面對(duì)面，或者打電話(huà)，或者寫(xiě)信(書(shū)面談話(huà))，而治療不限于談話(huà)，可以用動(dòng)作、表情，甚至工具。

　　另外，心理咨詢(xún)的對(duì)象通常是正常人，他們遇到了心理問(wèn)題，尋求幫助，所以羅杰斯稱(chēng)他們?yōu)椤白煽汀被騺?lái)訪(fǎng)者，而不是病人。心理治療的對(duì)象是病人，他得了“心理病”，如焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥，所以需要治療。

　　正常人遇到心理問(wèn)題，可以求助，也可以不求助，那是他自己的事，別人無(wú)權(quán)干涉。所以，心理咨詢(xún)遵循“自愿”原則。心理病人得了病，身邊的人就有義務(wù)勸他去看病，如果危害他人和自己，可以強(qiáng)制治療。

　　《精神衛(wèi)生法》把心理咨詢(xún)和心理治療做了區(qū)分，規(guī)定心理咨詢(xún)師和社會(huì)上的心理工作室只能做心理咨詢(xún)，不能做心理治療。心理治療必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由心理治療師或精神科醫(yī)生來(lái)做。這樣一來(lái)，沒(méi)有資質(zhì)的個(gè)人和機(jī)構(gòu)對(duì)心理病人做心理治療，都是非法的。所以，咨詢(xún)師覺(jué)得自己的手腳受到了束縛。其實(shí)，束縛只有一點(diǎn)點(diǎn)，咨詢(xún)師還有很大的施展空間。

　　心理咨詢(xún)的對(duì)象是正常人，正常人肯定比病人多。治病人多少會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，“治”正常人沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。心理咨詢(xún)的內(nèi)容是心理問(wèn)題，心理問(wèn)題好解決，心理病難治。所以，這樣的限制其實(shí)是對(duì)咨詢(xún)師的保護(hù)。

　　教材上說(shuō)心理咨詢(xún)的對(duì)象分三類(lèi)：精神正常、心理健康，遇到與發(fā)展有關(guān)的心理問(wèn)題;精神正常、心理不健康;3、精神不正常，但已臨床治愈。

　　應(yīng)該再加上一類(lèi)：精神不正常，還沒(méi)治愈。

　　正常人會(huì)遇到心理問(wèn)題，不正常的人就不會(huì)嗎?不正常的人比正常人更容易遇到心理問(wèn)題，更需要心理咨詢(xún)。例如，一個(gè)抑郁癥病人，行動(dòng)緩慢、反應(yīng)遲鈍、工作效率下降、行為退縮，會(huì)帶來(lái)工作問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、婚姻家庭問(wèn)題。

　　需要注意的是，給精神不正常的人(即心理病人)做咨詢(xún)，要處理的是他的心理問(wèn)題，而不是心理障礙(如抑郁癥)。換句話(huà)說(shuō)，咨詢(xún)師要繞開(kāi)癥狀，不要盯著癥狀，消除癥狀是治療師和醫(yī)生的事。

　　有人說(shuō)，我這樣做是玩文字游戲，鉆《精神衛(wèi)生法》的空子。我不以為然。我曾經(jīng)給一個(gè)偏執(zhí)性精神病患者做咨詢(xún)，她懷疑老公有外遇，屬于嫉妒妄想，所有的人都認(rèn)為她太多疑，想消除她的妄想，結(jié)果跟她陷入敵對(duì)狀態(tài)。我不提妄想，而是問(wèn)她需要我做什么(咨詢(xún)目標(biāo))。她說(shuō)她想知道有什么辦法可以讓負(fù)心郎回心轉(zhuǎn)意。我教了她一些方法，諸如威逼利誘之類(lèi)的，她有些接受，有些不接受，最重要的是她覺(jué)得我理解她，所以她什么話(huà)都跟我說(shuō)。最后，她找了一個(gè)私家偵探去跟蹤老伴(一旦找到證據(jù)就讓他凈身出戶(hù)，老伴也立了軍令狀)，自己安心去老年大學(xué)學(xué)插花了。

　　我發(fā)現(xiàn)， 心理咨詢(xún)比較容易共情，心理治療不容易共情。這是因?yàn)?，做心理治療意味著?lái)訪(fǎng)者有病，他的問(wèn)題來(lái)自他自身，而不是環(huán)境和他人，必須從他身上找原因。這樣一來(lái)，治療師就會(huì)對(duì)來(lái)訪(fǎng)者有戒心，懷疑他的陳述不客觀，需要澄清、辨別，甚至糾正，而忘了共情。心理咨詢(xún)認(rèn)為，來(lái)訪(fǎng)者是正常人，他的苦惱是生活事件、環(huán)境或他人引起的，不是他的錯(cuò)，他實(shí)際上是一個(gè)受害者，值得同情，因而很容易共情。

　　不是心理咨詢(xún)的對(duì)象是正常人，而是心理咨詢(xún)把對(duì)象當(dāng)正常人看。

　　認(rèn)知ABC理論認(rèn)為，心理障礙(C)不是外界事物(A)直接引起的，而是不合理信念(B)引起的。所以，治療心理障礙不是處理外界事物，而是改變不合理信念。這是心理治療的觀點(diǎn)，不是心理咨詢(xún)的觀點(diǎn)。心理咨詢(xún)還是要采納羅杰斯的觀點(diǎn)，以來(lái)訪(fǎng)者為中心，無(wú)條件接納(來(lái)訪(fǎng)者都是對(duì)的)。

　　有意思的是，靈修把認(rèn)知ABC理論奉為至寶。

　　亞隆發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體中的人很容易被他人影響，人們的很多行為不是發(fā)自?xún)?nèi)心，而是順從、迎合他人，其目的也是控制、操縱別人。團(tuán)體治療可以提高對(duì)這種互動(dòng)的敏感性。同樣，在現(xiàn)實(shí)生活中，人們的行為也是很容易受環(huán)境和他人的影響的，過(guò)分內(nèi)省無(wú)疑是南轅北轍。

　　心理治療必須是內(nèi)省的，心理咨詢(xún)則應(yīng)該“外省”?！巴馐　笔谷伺c環(huán)境保持協(xié)調(diào)。心理咨詢(xún)不能脫離現(xiàn)實(shí)。

　　心理咨詢(xún)是世俗的。

　　但是，心理咨詢(xún)不代替來(lái)訪(fǎng)者處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而是與來(lái)訪(fǎng)者商榷如何處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。咨詢(xún)師是參謀，不是跑腿的。