闌尾炎手術后多久恢復 闌尾炎手術后患者須知

　　急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。熱心醫(yī)生提醒護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發(fā)癥。

　　問：闌尾炎術后吃什么對身體好 要注意什么

　　答：多吃一些蔬菜水果，容易消化的食物。不要吃辛辣生冷刺激性的食物。

　　一、 術后護理

　　住院護理

　　1、根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

　　2、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

　　3、單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

　　4、飲食：

　?。?）。禁忌任何食物的攝入：闌尾炎切除術后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。在手術后2-3天后，如肛門排氣，則提示腸道功能開始恢復，此時可給予少量的流質飲食。5-6天后可改為少渣半流質飲食，這段時間內，流質應清淡富于營養(yǎng)，并且要溫服，避免將食物粗渣帶入流質中攝入。改用少渣半流質飲食時，忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類，即使這些食品已經煮得很爛，也須等到手術后10天才能酌情給予。

　?。?）。忌油膩食物：即使到了手術后第10天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物。

　?。?）。忌發(fā)物：手術兩周后，盡管恢復得很好，也已經拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物。溫馨提示闌尾手術后不能洗澡洗頭，傷口不能沾水，要一周之后才可以，并且不能做劇烈運動，要3-4個月之后才可以。

　　5、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。

　　6、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

　　7、孕婦術后除觀察母體及傷口情況外，還應觀察胎心變化，保證母子平安。

　　8、老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

　　9、術后切口第3天換藥，檢查切口有無滲血或感染等，一般術后7天拆線。

　　二、傷口護理

　　手術后好久換一次藥？

　　回答： 換藥時間及次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)傷口情況決定。腹腔鏡手術傷口，化膿及穿孔者換藥時間及次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)傷口情況決定。

　　好久拆線？

　　回答：常規(guī)術后10天拆線，腹腔鏡如無特殊通常無需拆線，直接揭除敷料即可。拆線前請務必注意保持傷口敷料清潔，接觸患兒前后洗手。

　　好久可以洗澡？

　　回答：拆線后，如傷口愈合，局部無紅腫、流膿，待拆線孔愈合后即可洗澡，多需1-2天。

　　三、術后并發(fā)癥及護理

　　1、切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。

　　2、腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。

　　3、腹腔感染

　?。?）取半坐臥位，使盆腔內炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應;同時利于引流和使炎癥局限。

　　（2）保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢，并記錄引流液的量、色、性狀。

　　（3）每日更換引流瓶或袋，防止逆行感染。

　　4、盆腔膿腫

　?。?） 觀察有無尿頻、尿急、里急后重癥狀。由于炎癥擴散到盆腔，刺激直腸、膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、里急后重等癥狀，說明有盆腔膿腫的可能。

　?。?）觀察大便的次數(shù)、顏色、性狀。

　?。?）按醫(yī)囑給予抗生素、溫鹽水保留灌腸必要時切開排膿。

　　5、糞瘺闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。糞瘺通常為結腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴重，應用抗生素治療后大多能自愈。護理時應注意：

　?。?）觀察引流液量、顏色、性狀，有無異常，判斷是否有腸瘺發(fā)生，因術后腸管內壓力增高有可能闌尾殘端結扎線脫落或炎癥等誘因引起腸瘺。

　?。?）術后7天內禁止高壓洗腸。

　?。?）術后3天內半流質飲食。

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