消化道出血的癥狀 消化道出血嚴(yán)重嗎

　　消化道出血失血量的估計(jì)對(duì)進(jìn)一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但隱血試驗(yàn)就可以為陽(yáng)性，50～100ml以上出現(xiàn)黑糞。以嘔血、便血的數(shù)量作為估計(jì)失血量的資料，往往不太精確。因?yàn)閲I血與便血常分別混有胃內(nèi)容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內(nèi)，仍未排出體外。和熱心醫(yī)生一起來(lái)看一下。

　　問(wèn)：大便黑是怎么回事

　　答：你好，你這個(gè)還要觀察看看，要是明天還是繼續(xù)這樣，首先要檢查大便看一下，確定后才可以吃藥，藥方面可以?shī)W美拉唑果膠鉍這些。

　　消化道出血有什么癥狀

　　要明確這一問(wèn)題，我們首先要了解上消化道都包括哪些部分，胃、十二指腸、食道以及膽囊、胰腺也都是屬于這一范疇內(nèi)的，而上消化道如果出血較少時(shí)，患者只會(huì)感覺(jué)到頭昏、乏力等表現(xiàn)，并無(wú)明顯的癥狀，如果癥狀明顯則提示病變嚴(yán)重，需盡快檢查就醫(yī)。

　　1、貧血、暈厥：出血量400ml以?xún)?nèi)可無(wú)癥狀，出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈軟弱無(wú)力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30-50%(約1500-2500ml)即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到，脈壓差縮小(小于3.33-4kpa)及脈搏快而弱(脈率大于120次/分)等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡;

　　2、嘔血和(或)黑糞：出血部位在幽門(mén)以上者常有嘔血和黑便，在幽門(mén)以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度快慢的幽門(mén)以上病變可僅見(jiàn)黑便，而出血量大、速度快的幽門(mén)以下的bing變可因血液反流入胃，引起嘔血;

　　3、氮質(zhì)血癥：大量出血達(dá)全身血量30-50%(約1500-2500ml)即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到，脈壓差縮小(小于3.33-4kpa)及脈搏快而弱(脈率大于120次/分)等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡;

　　4、淋巴bing變：消瘦，左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大、上腹包塊者多見(jiàn)于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多見(jiàn)于門(mén)脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂;黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血;皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管瘤，見(jiàn)于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;

　　5、中度或大量出血病例，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等;

　　消化道出血的臨床表現(xiàn)

　　消化道出血的表現(xiàn)方式與出血部位、出血量大小、出血緩急和血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短等因素密切相關(guān)。消化道出血臨床表現(xiàn)與出血部位的關(guān)系見(jiàn)表。嘔血幾乎均見(jiàn)于上消化道出血;血絲便(blood-streaked stool)幾乎均見(jiàn)于下消化道出血。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性可見(jiàn)于上消化道出血或下消化道出血，其概率無(wú)顯著差異。黑便多見(jiàn)于上消化道出血，但出血量不是很大和(或)血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，小腸乃至升結(jié)腸出血也可表現(xiàn)為黑便。便血多見(jiàn)于下消化道出血，但上消化道出血如出血量大、出血急驟和(或)血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間短時(shí)，也可表現(xiàn)為便血，因此診斷下消化道出血時(shí)應(yīng)注意除外上消化道出血。

　　據(jù)研究，成人每日上消化道出血量5～10mL，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性;每日出血量50～100mL，可出現(xiàn)黑便。一次出血量超過(guò)400～500mL，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等。短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000mL，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)，如平臥突然起立時(shí)發(fā)生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等，嚴(yán)重者可呈休克狀態(tài)。急性大出血或長(zhǎng)期慢性出血均可發(fā)生失血性貧血。急性大出血早期因有周?chē)苁湛s和紅細(xì)胞重新分布等調(diào)節(jié)，血紅蛋白濃度等可無(wú)明顯變化。出血后，組織液滲入血管內(nèi)以補(bǔ)充失去的血容量，使血液稀釋?zhuān)话阈杞?jīng)3～4h后才出現(xiàn)貧血，出血后24～72h血液稀釋達(dá)到最大程度。急性出血患者為正細(xì)胞正色素性貧血，慢性失血者則呈小細(xì)胞低色素性貧血。

　　消化道出血嚴(yán)重嗎 防消化道出血急救措施

　　人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)掌握一些基本的急救知識(shí)，下面這幾條一定要記住。

　　如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時(shí)，病人的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。

　　病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。

　　少搬動(dòng)病人，更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

　　消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出的血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的;便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。

　　吐血時(shí)，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊。

　　這些基本的急救措施加之急救醫(yī)生的科學(xué)救治，一定能最大限度地挽救病人的生命。最后，還要提醒肝病患者，尤其是肝硬化患者一定要定期復(fù)查，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡診斷，預(yù)防消化道出血的發(fā)生，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的提示科學(xué)治療和保養(yǎng)。