靜脈曲張?jiān)趺粗委?都有哪些治療方法

　　靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢。那么靜脈曲張分幾個(gè)級(jí)別？患了下肢靜脈曲張?jiān)撛趺粗委熌?？和熱心醫(yī)生來了解下吧。

問：腿部靜脈曲張?jiān)趺粗委?理療效果好不好

答：你好，情況可以通過手術(shù)進(jìn)行治療的?？梢缘结t(yī)院打硬化劑。

　　靜脈曲張分7個(gè)級(jí)別

　　國(guó)際CEAP分級(jí)（C0～C6）

　　C0級(jí)： 為無靜脈疾病的體征。

　　C1級(jí)：有毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈，影響美觀。

　　C2級(jí)：在站立時(shí)腿部可見迂曲擴(kuò)張的淺靜脈血管，在抬高腿部或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療最佳時(shí)期。

　　C3級(jí)：曲張血管增多并出現(xiàn)水腫，久站或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退。會(huì)出現(xiàn)皮膚搔癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。

　　C4級(jí)：皮膚改變，出現(xiàn)色素沉著、濕疹、皮下脂肪硬化等。造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑，并且失去彈性而變硬。

　　C5級(jí)：已愈合潰瘍;發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，很難自愈。

　　C6級(jí)： 活動(dòng)性潰瘍：靜脈性潰瘍反復(fù)發(fā)作，常見于足靴區(qū)，俗稱“老爛腿”。

　　靜脈曲張都有哪些治療方法

　　目前有關(guān)靜脈曲張治療方法的信息很多，患者經(jīng)常難以作出正確的選擇。在此對(duì)目前靜脈曲張治療的方法做一簡(jiǎn)要的介紹。 大體上靜脈曲張治療方法可以歸納為物理治療、藥物治療和手術(shù)治療三大類。

　　1物理治療靜脈曲張發(fā)生最根本的原因是由于人類直立行走，因重力作用導(dǎo)致下肢靜脈壓增高所致，本質(zhì)上就是一個(gè)物理問題，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本最有效的治療措施。具體的方法包括：抬高肢體，彈力繃帶包扎，穿彈力襪和氣囊脈動(dòng)擠壓泵等。

　　（1）抬高下肢簡(jiǎn)單易行，效果確實(shí)，是所有下肢靜脈疾病最基礎(chǔ)的治療方法，適用于所有下肢靜脈疾病患者，正常人也可作為保養(yǎng)和預(yù)防靜脈疾病的方法。不過有效的抬腿方法應(yīng)該是平臥后抬高下肢，確保下肢高過心臟才能起到依靠重力作用促進(jìn)靜脈血液回流的效果。一般如果病情比較嚴(yán)重時(shí)（如合并潰瘍、血栓性靜脈炎、丹毒或腫脹比較嚴(yán)重時(shí)）可臥床休息幾天，平時(shí)可根據(jù)條件和病情嚴(yán)重程度每間隔1至數(shù)小時(shí)抬一次腿，每次抬腿數(shù)分鐘即可。

　　（2）彈力繃帶包扎促進(jìn)靜脈回流歷史悠久、療效確實(shí)，歷來行軍作戰(zhàn)長(zhǎng)途跋涉均會(huì)采用這種方法。不過隨著專業(yè)的醫(yī)用彈力襪廣泛應(yīng)用，彈力繃帶使用越來越少了。與彈力襪相比，彈力繃帶的缺點(diǎn)是使用不方便、不美觀，而且松緊不易控制，壓力不均勻，容易產(chǎn)生勒痕。目前僅在靜脈曲張術(shù)后早期應(yīng)用。老年人穿彈力襪有困難，或者下肢腿型很粗，配不到合適尺寸彈力襪者也可選擇彈力繃帶。彈力繃帶最好由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下綁，以免壓壞皮膚。

　?。?）彈力襪是近幾十年來下肢靜脈疾病預(yù)防和治療方面最大的進(jìn)展之一。其基本原理和彈力繃帶一樣，都是通過擠壓作用促進(jìn)靜脈血液回流，防止血液淤滯在下肢靜脈內(nèi)。與彈力繃帶相比，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便、美觀，另外醫(yī)用彈力襪的壓力自上而下逐漸升高，形成梯度，更加有利于促進(jìn)靜脈回流。彈力襪的主要缺點(diǎn)是價(jià)格仍然偏貴，一般治療型的多在300元以上。目前市場(chǎng)上也有不少較便宜的彈力襪，但其壓力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不到效果，從性價(jià)比看專業(yè)醫(yī)用襪還是高一些 。注意避免使用僅能裹緊小腿肚的彈力套來治療靜脈疾病，它可加重踝部靜脈淤血而更容易形成潰瘍。

　?。?）氣囊擠壓泵是一種可以按照設(shè)定頻率自動(dòng)充放氣的氣囊式褲腿，通過循環(huán)充放氣，起到主動(dòng)擠壓下肢肌肉，高效促進(jìn)靜脈回流的作用，可用于難治的淤血性潰瘍輔助治療。

　　2藥物治療藥物治療的基本原理是增強(qiáng)靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出。藥物作用可以明顯緩解靜脈淤血引起的癥狀，可在一定程度上預(yù)防并發(fā)癥，但是并不能改善靜脈淤血本身。雖然藥物是靜脈曲張輔助治療措施，但并不能期望服用藥物使靜脈曲張消失。然而對(duì)于已有并發(fā)癥的病人（如腫脹、色素、皮炎、血栓性靜脈炎和潰瘍），藥物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服藥包括邁之靈、地奧司明、消脫止等，外用藥有喜遼妥、七葉皂甙凝膠等。

　　3手術(shù)治療靜脈曲張手術(shù)的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈，因?yàn)檫@些靜脈內(nèi)瓣膜已經(jīng)破壞，血液倒流，不僅起不到正常回流血液的作用，反而使通過正常靜脈回流的血液再次通過這些病變靜脈倒流回流，局部形成死循環(huán)。手術(shù)治療的經(jīng)典方法是大隱靜脈高位結(jié)扎（該處為最主要的反流點(diǎn)）主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。近年來，出現(xiàn)了不少新方法，包括激光、射頻、微波和硬化閉合等，其基本原理是將原本需要手術(shù)剝除的靜脈通過物理熱力（激光、射頻、微波）或化學(xué)（硬化）的方法，使其閉合，達(dá)到阻斷靜脈倒流和死循環(huán)的目的。

　　1靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)

　　基本的過程在大腿根部做一小切口，行大隱靜脈高位結(jié)扎（該處為最主要的返流點(diǎn)），再將大隱靜脈主干和曲張分支靜脈剝脫。該手術(shù)經(jīng)過百余年的臨床檢驗(yàn)，療效安全可靠。近年來隨著手術(shù)技巧的提高和微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，在一些靜脈疾病專業(yè)治療單位，手術(shù)切口可以做得很?。ǜ构蓽蠀^(qū)約2cm，其余部位約3mm），恢復(fù)很快，術(shù)后住院時(shí)間已由原來的一周左右縮短到一天左右。技術(shù)的改進(jìn)也使該手術(shù)的并發(fā)癥率幾乎降到零，而且費(fèi)用較低，在發(fā)達(dá)國(guó)家該方法也仍然是靜脈曲張最常用的方法。

　　2靜脈閉合術(shù)（激光、射頻、微波）

　　近年來，出現(xiàn)了不少微創(chuàng)閉合方法，如激光、射頻、微波等，其基本原理是將原本通過手術(shù)抽剝的大隱靜脈主干改用物理熱力的方法使其閉合，達(dá)到阻斷靜脈倒流和死循環(huán)的目的。部分曲張的分支靜脈也可通過激光閉合，但多數(shù)分支靜脈仍然需要手術(shù)剝脫。這類方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較小，切口更小更少，術(shù)后美容效果更佳，術(shù)后恢復(fù)更快。缺點(diǎn)是因?yàn)椴∽兊撵o脈仍然留在原位，有一定的復(fù)發(fā)可能。另外這類方法的本質(zhì)是人工誘發(fā)靜脈炎，部分病人術(shù)后可有較長(zhǎng)時(shí)間局部疼痛不適和色素沉積。另外激光或射頻閉合還有一定的神經(jīng)和皮膚“燙傷”的概率。微創(chuàng)閉合方法相對(duì)費(fèi)用較高，主要適用于病變較輕而且對(duì)美容要求特別高的病例。

　　3硬化閉合術(shù)

　　硬化閉合術(shù)是通過向病變靜脈內(nèi)注入藥物破壞靜脈內(nèi)膜使其閉合，達(dá)到阻止靜脈返流的目的（即廣告上經(jīng)常提到的不開刀打一針治療靜脈曲張）。其原理和激光、射頻閉合是一樣的。硬化閉合術(shù)已有數(shù)十年的歷史了，但是在國(guó)內(nèi)大醫(yī)院以往并未廣泛開展，原因是以往國(guó)內(nèi)常用的硬化劑魚油酸鈉有較強(qiáng)的腐蝕性，容易引起皮膚疼痛、壞死等并發(fā)癥。另外以往行硬化治療只針對(duì)曲張的分支靜脈而不處理大隱靜脈主干，沒有將根部病因去除，因此有較高的復(fù)發(fā)率。

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