糖尿足發(fā)病的原因 糖尿病足潰瘍后該如何應(yīng)對(duì)

　　糖尿病足病主要的發(fā)病因素包括周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部壓力增加和感染。今天熱心醫(yī)生主要介紹“足部骨組織異?！边@個(gè)因素。

問(wèn)：糖尿病足癥截肢后又發(fā)黑了怎么辦 有沒(méi)有保守治療的方法

答：你好！平時(shí)血糖控制怎么樣？有圖片嗎？局部發(fā)黑，有可能是有細(xì)菌感染引起的。

　　足部骨組織異常會(huì)增加足底的壓力，長(zhǎng)期過(guò)多的壓力間歇地作用于足底，就如過(guò)度行走時(shí)異常壓力作用于足底一樣，可以導(dǎo)致組織炎癥，最終形成潰瘍。那么，足部骨組織異常主要有哪些呢？

　　拇外翻、跖骨頭突出、錘狀趾、踝關(guān)節(jié)背屈等足部畸形均會(huì)造成患者足底壓力增高，長(zhǎng)時(shí)間的行走摩擦后容易發(fā)生潰瘍。需要注意的是，夏科氏關(guān)節(jié)病也是患者反復(fù)發(fā)生足潰瘍的常見(jiàn)原因，其急性期一般無(wú)皮膚破潰，慢性期足部形成畸形，40%的患者可伴有潰瘍形成。足下垂和馬蹄足等畸形使受壓部位反復(fù)潰瘍，不進(jìn)行骨科矯正則不能根除。大足趾的伸展障礙，所謂的“榔頭樣僵硬”，可以損害足趾的適應(yīng)性伸展而容易發(fā)生潰瘍。

　　通常情況下，如果糖尿病患者在生活中可以采取有效的方式緩解足底壓力，則可以很大程度的降低足部骨組織發(fā)生異常的幾率。

　　什么是糖尿病足？

　　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　糖尿病足的發(fā)病率是多少？

　　糖尿病患者在其一生中有15%的人會(huì)發(fā)生足潰瘍。糖尿病足是許多國(guó)家截肢的首位原因。 在美國(guó)，每年有大約6萬(wàn)例的非外傷性下肢手術(shù)中，50%為糖尿病人。糖尿病人截肢率是非糖尿病人的15倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每30秒會(huì)有1條腿因糖尿病足而截肢。

　　糖尿病足潰瘍發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？

　?。?）足潰瘍的既往史：有足潰瘍既往史的患者是足潰瘍發(fā)病的高危人群，一旦對(duì)手術(shù)后的傷口護(hù)理欠缺或血糖有大的波動(dòng)，都會(huì)導(dǎo)致足潰瘍的再次發(fā)生。

　?。?）神經(jīng)病變的癥狀：足的麻木、感覺(jué)觸覺(jué)或痛覺(jué)減退或消失或缺血性血管病變、運(yùn)動(dòng)引起的腓腸肌疼痛或足發(fā)涼。

　?。?）周圍血管病變的體征：足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮。

　?。?）糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴(yán)重腎衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變。

　　（5）足部畸形：神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重但有嚴(yán)重的足畸形。

　?。?）其他的危險(xiǎn)因素：如視力下降，以及影響了足功能的骨科問(wèn)題如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎、鞋襪不合適等。

　　（7）個(gè)人因素：如社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、老年或獨(dú)自生活、缺乏對(duì)糖尿病知識(shí)的了解、吸煙、喝酒、血糖控制差等。

　　發(fā)生糖尿病足潰瘍后該如何應(yīng)對(duì)？

　　（1）洗腳水溫不宜超過(guò)35℃，因此病人最好買一個(gè)水溫計(jì)，每次洗腳前先測(cè)量水溫。另外糖尿病病人冬天取暖不宜使用熱水袋，以防燙傷。注意足部清潔，每日至少用溫水泡腳一次，有腳氣者應(yīng)及時(shí)涂用抗真菌藥膏如克霉唑、達(dá)克寧等，避免因搔癢而抓破皮膚。

　?。?）糖尿病足潰瘍病人需穿軟步鞋，不宜穿新鞋或較硬的皮鞋，以免擠傷。糖尿病足病人穿襪子宜穿較透氣的線襪或絨襪，不宜穿不透氣的尼龍襪或厚晴綸襪。

　?。?）每次修剪趾甲前必須先用溫水泡腳20分鐘左右，將趾甲泡軟后再小心地使用工具修剪。修剪過(guò)程中注意勿將趾甲修得過(guò)短，以免損傷甲床引起感染。也不能將趾甲修剪得過(guò)于尖銳、毛糙，以免自傷皮膚。最好將趾甲修成圓弧形并用趾甲銼將甲邊修整光滑。

　　（4）對(duì)已有足潰瘍的病人，除了做好上述足部護(hù)理外，還需注意：臥床休息時(shí)，將患肢抬高20~30度，以促進(jìn)局部血液回流。每日補(bǔ)充1~2個(gè)雞蛋、50~100克瘦肉或魚蝦類，特別需補(bǔ)充新鮮蔬菜，如青菜、黃瓜、芹菜等補(bǔ)充維生素C，因?yàn)閭谟想x不開(kāi)蛋白質(zhì)和維生素C。及時(shí)去醫(yī)院就診，切勿在家隨便涂抹藥膏，以免感染。傷口每日用雙氧水清洗，預(yù)防厭氧菌感染，如梭壯芽胞桿菌感染引起的急性壞疽。

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