小孩斜視怎么治療 兒童斜視手術(shù)最佳年齡

　　孩子常“斗雞眼”“斜白眼”是不講禮貌嗎?家長們除了訓(xùn)斥孩子，多數(shù)不會(huì)立即想到這或許是一種疾?。盒币?。斜視的發(fā)病率約為1%，好發(fā)于嬰幼兒，先天性斜視發(fā)病于1歲以內(nèi)，后天性斜視往往發(fā)生于2～5歲之間。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常，并且由于外觀的異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育畸形異常。所以斜視的早期防治，不僅僅是為了改善外觀，同時(shí)也是防治弱視和雙眼視異常的基礎(chǔ)，促進(jìn)兒童正常的心理發(fā)育。

　　問：眼睛斜視交替怎么辦

　　答：你好，可以到北京同仁醫(yī)院。

　　家長應(yīng)從嬰幼兒注視的頭位以發(fā)現(xiàn)斜視或弱視的存在，如嬰幼兒喜歡轉(zhuǎn)頭用一眼視物則可能有一眼視力異常，如固定把頭偏向一側(cè)肩視物，則可能有垂直斜視的存在。

　　一旦發(fā)現(xiàn)斜視，應(yīng)及早到眼科醫(yī)師處就診

　　根據(jù)視線偏斜的方向，斜視常分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。外斜就是通常所說的“斜白眼”，內(nèi)斜就是通常所說的“斗雞眼”。

　　NO.1 什么叫內(nèi)斜視?有哪些類型?

　　如果一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視線向內(nèi)偏斜，稱為內(nèi)斜視，就是我們通常所說的“對(duì)對(duì)眼”。內(nèi)斜視常發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期，應(yīng)注意與假性內(nèi)斜視相區(qū)別。假性內(nèi)斜視，是指來自上眼瞼的皮膚皺褶遮蓋過多的鼻側(cè)鞏膜(白眼仁)而造成內(nèi)斜的外觀，由于僅僅是外觀并不影響眼睛的功能，所以不需治療。

　　內(nèi)斜視可分為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

　　調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是嬰幼兒過高的遠(yuǎn)視，為了能夠看清楚，眼睛必須使用過度的調(diào)節(jié)，而過度的調(diào)節(jié)引起過度的集合，從而產(chǎn)生內(nèi)斜視。

　　NO.2 什么外斜視?有哪些類型?

　　如果一眼注視目標(biāo)是，另一眼視線向外偏斜，稱為外斜視，就是我們通常所說的“瞟眼”或“白眼”。外斜視通常在2～4歲發(fā)病，也可發(fā)生在任何年齡段。

　　如果外斜是間歇出現(xiàn)，也就是在勞累、看遠(yuǎn)、注意力不集中時(shí)出現(xiàn)，稱為間隙性外斜視。如果任何時(shí)候都有外斜，并且不能集合(做對(duì)對(duì)眼)，則稱為恒定性外斜視。

　　NO.3 斜視有什么危害?

　　1. 首先但不是最重要的是影響外觀容貌;

　　2. 導(dǎo)致弱視：嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵期，發(fā)生斜視后，斜視眼視力失去繼續(xù)發(fā)育的機(jī)會(huì)，成為嚴(yán)重的弱視眼。年長(3歲)以后再治療，療效極差。

　　3. 成為立體盲：成年后不能從事醫(yī)生、駕駛員、工程師等精細(xì)工作。

　　立體視覺的建立，要科學(xué)、盡早、盡快。很多家長認(rèn)為，斜視等孩子長大會(huì)好轉(zhuǎn)或僅僅影響外觀，長大以后再治療。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，長大以后再治療，盡管外觀可以改善，但立體視卻可能永遠(yuǎn)喪失。早期的斜視治療除了可改善外觀和外觀所帶來的一系列危害以外，還可建立立體視。

　　4. 心理發(fā)育異常：由于外觀的影響，孩子不合群，性格內(nèi)向、自卑、自閉。

　　NO.4 斜視怎樣治療?

　　首先驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配戴適當(dāng)?shù)难坨R，矯正屈光不正(遠(yuǎn)視、近視或散光)。如果有弱視，先治療弱視，待視力達(dá)到正常，或雙眼視力相差不大，可手術(shù)矯正斜視。

　　NO.5 戴鏡可以治療斜視嗎?

　　除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜外，其它斜視戴鏡都不能矯正，只能手術(shù)。如果驗(yàn)光時(shí)散瞳后、或孩子配戴適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視矯正眼鏡后，內(nèi)斜消失，說明是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只需堅(jiān)持戴鏡就可以了。

　　但不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，如果孩子有遠(yuǎn)視、近視或散光，也必須戴鏡矯正視力，為孩子的視力發(fā)育或弱視的治療提供基本的保證。

　　NO.6 斜視必須手術(shù)么?

　　如果內(nèi)斜視出現(xiàn)在出生后6個(gè)月，是先天性內(nèi)斜視，就該盡早手術(shù)治療。先天性內(nèi)斜一般發(fā)病在出生后3到6月。

　　如果發(fā)病時(shí)間在生后6個(gè)月后可排除先天性內(nèi)斜視，可能就是后天性內(nèi)斜視。

　　后天性內(nèi)斜視分成調(diào)節(jié)性和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是由于高度遠(yuǎn)視引起，配鏡矯正遠(yuǎn)視，就可矯正斜視。如果散瞳后或戴鏡后斜視完全消失，是為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，不需要手術(shù)，只要戴鏡就可以了。

　　而非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只能手術(shù)。實(shí)際上你都可以初步判斷一下了：如果戴鏡沒有斜視，取下眼鏡出現(xiàn)斜視，就是調(diào)節(jié)性的;如果戴鏡和不戴眼鏡都差不多，就是非調(diào)節(jié)性的。

　　NO.7 斜視什么時(shí)候手術(shù)矯正好?

　　由于雙眼視、立體視是人類至關(guān)重要的視功能，關(guān)系到孩子生活質(zhì)量和成年后工作的選擇。盡早的矯正斜視可促進(jìn)雙眼視、立體視的發(fā)育，如果拖延太晚，孩子將終身稱為立體盲。

　　NO.8 為什么有的孩子的斜視需要多次手術(shù)?

　　因?yàn)橛械暮⒆硬坏袃?nèi)斜視，同時(shí)有上斜視或其它斜視，或者斜視度太大，需要在多條肌肉上進(jìn)行手術(shù)，為了保證手術(shù)的安全，需要分次進(jìn)行。

　　由于個(gè)體差異，手術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不夠或矯正過度，也需要再手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。

　　NO.9 斜視手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥?

　　斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)。

　　手術(shù)最常見的問題是矯正不到位。由于斜視是根據(jù)病人的斜視類型、斜視度和其他因素對(duì)運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉的位置和長度進(jìn)行調(diào)整，由于個(gè)體差異，可能手術(shù)會(huì)發(fā)生矯正不足或矯正過度，但可以再次手術(shù)矯正。

　　斜視手術(shù)在眼球外進(jìn)行，所以一般不會(huì)影響視力，即使手術(shù)失敗，也不會(huì)導(dǎo)致視力下降。

　　一般常見的問題是手術(shù)后的復(fù)視，但孩子視覺系統(tǒng)可塑性很強(qiáng)，所以復(fù)視一般都會(huì)消失，如果斜視完全矯正，復(fù)視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育。對(duì)于成年人，手術(shù)后的復(fù)視絕大部分人都可消失，極個(gè)別人不消失也會(huì)逐漸適應(yīng)，不至于影響生活和工作。

　　斜視手術(shù)在白眼仁表面的結(jié)膜上切開進(jìn)行，不會(huì)在眼皮上留下瘢痕影響外觀。

　　總之，比起斜視本身的危害來說，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥算不上什么!

　　NO.10 手術(shù)后應(yīng)該如何視覺訓(xùn)練?

　　手術(shù)后視覺訓(xùn)練非常重要，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常、治愈間隙性外斜視、避免復(fù)發(fā)的重要步驟。包括擴(kuò)展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善調(diào)節(jié)。