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疾病百科 > 外科 > 神經(jīng)外科 > 腦出血

患者發(fā)生腦溢血后家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)

  大腦是我們?nèi)梭w的重要器官,我們的大腦出了問題,后果會(huì)是很嚴(yán)重的,如果腦出血了怎么辦呢,腦出血前兆是什么呢,腦出血后遺癥是怎么樣的呢,腦出血病人的護(hù)理又是怎么樣的,下面就讓我們來了解一下。

  腦出血又可以被稱之為腦溢血,就是指的大腦里面實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血情況,這個(gè)和高血壓有直接的關(guān)系。這是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦中風(fēng)病人的10%~20%。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于:高血壓病人約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%。高血壓會(huì)形成腦出血的機(jī)理在此有著許多的說法,就比如公認(rèn)的微動(dòng)脈瘤學(xué)說。由于長(zhǎng)期高血壓,導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)膜損傷和粥樣硬化,在腦內(nèi)的穿透動(dòng)脈可形成微型動(dòng)脈瘤。這種動(dòng)脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀,當(dāng)血壓突然升高時(shí),這個(gè)囊就破裂造成腦出血。

  腦出血的原因除了高血壓外,還有腦血管的畸形(年輕人腦出血的主要原因)、腦外傷、腦腫瘤和血液病。

  腦出血的臨床表現(xiàn)

  通常腦出血一般是在體力以及腦力的緊張的活動(dòng),以及情緒激動(dòng)的時(shí)候容易發(fā)生病情,而且發(fā)病急,數(shù)十分鐘就有可能到達(dá)高峰期。

  常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上,意識(shí)不清,鼾聲大作,嘔吐胃內(nèi)容物,有時(shí)為咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。

  腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關(guān)系。從一發(fā)病就出現(xiàn)意識(shí)不清,逐漸加重,說明出血部位不好,出血量大。

  下面分別敘述常見部位的腦出血的表現(xiàn)

  1、殼核

  內(nèi)囊部出血 出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱,半身感覺減退,偏盲、失語。

  2、顳葉出血

  出血一側(cè)頭痛較劇,頸強(qiáng)直。也可出現(xiàn)偏癱,失語。

  3、腦室出血

  若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌張力高,高燒(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

  4、橋腦出血

  一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在,5毫升以內(nèi)的出血就引起嚴(yán)重后果。瞳孔極度縮小,如“針尖樣”,高燒40℃以上,呼吸衰竭,繼而呼吸停止,多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

  5、小腦出血

  以急劇的眩暈,劇烈頭痛,伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀,早期神志清醒,不久即進(jìn)入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。

  過去確診腦出血靠腰穿取腦脊液檢查,現(xiàn)在除邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)院外,很少這樣做了。目前最常用的是腦CT掃描檢查,對(duì)直徑大于1.5厘米以上的血腫均可精確地顯示。

  可確定出血的部位,血腫大小,是否破入腦室,有無腦水腫和腦疝形成,幾乎無一遺漏。

  患者發(fā)生腦溢血后,家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。

  1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院,以免路途震蕩,可將其頭偏向一側(cè),以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

  2.迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶,保持室內(nèi)空氣流通,天冷時(shí)注意保暖,天熱時(shí)注意降溫。

  3.如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲,表示其舌根已經(jīng)下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。

  4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時(shí)收縮,可減少出血量。

  5.患者大小便失禁時(shí),應(yīng)就地處理,不可隨意移動(dòng)患者身體,以防腦出血加重。

  6.在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中,車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛,以減少顛簸震動(dòng);同時(shí)將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20度角,并隨時(shí)注意病情變化。

  7.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,特別是發(fā)病2周內(nèi),應(yīng)盡量減少探望,保持平和、穩(wěn)定的情緒,避免各種不良情緒影響。

  8. 絕對(duì)臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng),應(yīng)避免過度搬動(dòng)或抬高頭部,四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng),每2小時(shí)一次,不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發(fā)生。

  9. 有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀,對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外??赡苡行┘覍儆谛牟蝗?,我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定,不再煩躁后,我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束,但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù),特別是有氣墊床的病人,嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼,例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等,這是最常見的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn),頭疼會(huì)逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請(qǐng)及時(shí)通知我們,以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。

  10.老年病人,心腦血管老化、脆性程度高,季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強(qiáng)翻身、拍背,使痰液松動(dòng)咳出,減輕肺部感染。無力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。

  11.長(zhǎng)期臥床,皮膚受壓超過2小時(shí),易發(fā)生褥瘡,應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處,保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位,防畸形。

  12.飲食:要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者,可頭偏向一側(cè),喂食速度慢,避免交談,防嗆咳、窒息。

  13.保持大便通暢,可食用香蕉、蜂蜜,多進(jìn)水,加強(qiáng)適度翻身,按摩腹部,減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血。

  14.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15度,后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。

  15.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情。

  16.出院后定期門診隨訪,監(jiān)測(cè)血壓、血脂等,適當(dāng)體育活動(dòng),如散步、太極拳等。有腦出血問題可以咨詢熱心醫(yī)生。


標(biāo)簽:腦溢血,腦出血

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