疾病百科 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科 > 肺源性心臟病
肺氣腫和肺心病可以說兩種比較重的呼吸系統(tǒng)疾病,打個不太恰當?shù)谋确饺绻┌Y分為早期中期晚期,肺氣腫就相當于呼吸系統(tǒng)疾病的中期,肺心病就相當于晚期。
也就是說哮喘和支氣管炎作為早期的呼吸系統(tǒng)疾病如果不及時治療或者沒有正確的治療就靠吃藥維持的話發(fā)展下去就是肺氣腫氣腫再耽誤了就演變成肺心病,這是一個必然的發(fā)展趨勢。
慢性支氣管炎、哮喘——肺氣腫——肺心病
(慢性支氣管炎)
大多慢性支氣管炎都是由于吸煙、吸入有害物等引起,而慢阻肺開始是以慢性支氣管炎起始,慢支炎它就是連續(xù)咳嗽2年以上,每年累計咳嗽的時間在3個月,這個情況導致咳嗽、咯痰,這是早期的情況;
(炎癥導致氣體交換障礙)
炎癥逐漸侵襲到肺實質(zhì),包括肺泡和肺的毛細血管,空氣在肺泡壁之間彌散功能,也就是氣體的交換被障礙了,一個是呼吸道跟外界大氣的氣體交換障礙,這個叫通氣障礙;在肺泡壁和血管之間二氧化碳跟氧氣的彌散功能的失調(diào),叫做彌散功能的失調(diào);
(形成肺氣腫)
原來肺泡是個功能單位,現(xiàn)在變成一些大的空泡,沒功能了就肺氣腫,可以是局限的,也可以是全身的,形成整個胸部的氣腫。
發(fā)展到肺氣腫,由于肺泡不斷撐大(肺氣腫的肺比正常人的肺要大)整個肺組織的彈性就就不行了,就像老化的皮球一樣,捏下去起不來,起來了捏不回去,這個時候呼吸功能就開始出現(xiàn)問題了,那他的癥狀表現(xiàn)可以大致分為五個階段:
第一個階段就是肺氣腫的早期因為肺氣腫大多數(shù)都是由支氣管炎發(fā)展成的,所以這個時候他跟支氣管炎的癥狀差不多,主要是咳嗽咳痰,主要是白色泡沫痰。偶爾還會出現(xiàn)喘憋的感覺。
第二階段:喘憋的程度會加重,會出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難,尤其是運動量比較大的時候,會感覺疲勞無力,咳嗽持續(xù)的時間也會更長。
第三階段:咳痰喘的癥狀都會進一步惡化,這時候就算你做一些輕微的活動,就會感覺上不來氣,除此之外,還會出現(xiàn)食欲不振。體重開始減輕,全身呈現(xiàn)缺氧的狀態(tài)。
第四個階段:就比較嚴重了,由于大腦長期的處于缺氧狀態(tài),患者這個時候就會出現(xiàn)嗜睡,記憶力下降,甚至出現(xiàn)意識障礙,昏迷等比較危險的情況。
第五個階段:這個時候就會出現(xiàn)肺源性心臟病了,也就是說我們常說的肺心病。
(血液含氧量低發(fā)展成肺心病)
在這個基礎(chǔ)上缺氧,導致了機體反應以為是血管里面載氧工具不夠,于是這個載氧工具紅細胞就會繼發(fā)性的增多,一個小小的血管床里面紅細胞很多,慢慢血液變粘稠,隨之血管的阻力也增加,肺動脈的壓力升高,慢慢的右心室開始肥厚增大,到了一定的局限它就開始衰竭,出現(xiàn)右心衰竭,甚至是全心衰竭的癥狀,就是肺心病。
再談肺心?。悍涡牟∮质窃诜螝饽[的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的?;颊咴诜螝饽[階段,因肺泡長期受損,所以氣體交換功能減弱,引起肺部血液小循環(huán)功能也相應降低,為適應人體氧氣需求,心臟必須努力將血液輸入肺部,血液在肺部進行小循環(huán)過程中,因右心常期超負荷工作,久而久之導致右心心肌變厚舉重運動員經(jīng)常運用雙手抓舉重物而使雙臂肌肉發(fā)達隆起,然而心肌變厚擴大反可造成心臟收縮無力,所以肺心病階段,病人時常處于缺氧狀態(tài),尤其活動后缺氧更為明顯其癥狀可表現(xiàn)為:氣喘心悸、呼吸困難、面目虛浮。下肢水腫、唇甲紫紺、脈搏多在100次/分鐘以上,天氣寒冷或炎熱都能使病情加重。病人時常處于痛苦之中,生存質(zhì)量嚴重下降。肺心病屬中醫(yī)喘證、痰飲、水腫、肺脹等范疇。肺心病的中度心衰階段更是病情危重,這個時期患者的心肺功能嚴重衰退,電解質(zhì)紊亂,容易形成酸堿中度而合并肺心腦病,治療稍一疏乎,可造成患者迅速死亡。一般到了這個階段,運用西醫(yī)住院治療,雖然采用抗炎、強心、利尿、輸氧、輸液、糾正酸堿中度等措施,也都是事半功倍,無濟于事。
二、肺心病患者一定要注意的:
夏季,天氣悶熱,讓人受不了,因此會有很多人的家里安裝空調(diào),但是肺心病患者一定要注意盡量不要吹空調(diào),由于室內(nèi)外溫差大,患者極易患上感冒,一旦引起呼吸道感染會加重病情。因此,肺心病患者最好吹自然風。此外,肺心病患者在夏季還需注意以下幾點:
1、肺心病患者在天氣悶熱的時候可以選擇在早晚出門運動,運動能夠增強患者的抵抗力,能在一定程度上避免疾病對患者造成進一步的傷害。
2、夏季溫度高,水分流失快,人的身體會缺水,因此,一定要及時的補充水分。復方甘草細辛湯專家提醒:水腫的患者要控制飲水量。
3、肺心病患者在夏季切勿洗涼水澡,以免刺激血液循環(huán),導致右心室擴張,從而加重病情。
4、肺心病患者在夏季的時候不要吃太多的冷飲,以免對腸胃造成損傷,使免疫力下降,這對病情沒有好處。
三、常規(guī)治療
激素:(常用沙美特羅、氨茶堿)慢阻肺、肺氣腫患者氣道炎癥,氣道發(fā)生水腫,官腔變細,通氣受限;加上炎癥刺激氣道會產(chǎn)生很多粘液長期堵塞本來已經(jīng)很細的氣道,患者換氣就更難;
而激素吸入后可以放松氣道平滑肌,使得氣管擴張,管腔變粗二氧化碳可以排出,緩解胸悶氣喘的情況,但是這個算不算治療,只能說是緩解病情
吸氧:氣道堵塞二氧化碳潴留,肺功能下降后吸氧量達不到,很多患者需要使用吸氧機輔助吸氧以維持人體的供氧需求,但是吸氧屬于被動灌氧,可以解決缺氧的問題,但是無法解決為何缺氧;另外長期吸氧對肺泡彈性也不好,吸入多少氧氣也會產(chǎn)生同等量的二氧化碳導致更多的氣體滯留在肺泡中,肺部持續(xù)高壓,肺功能會不斷下降。
標簽:肺源性心臟病
ll型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒,慢性阻塞性肺病急性加重期,慢性肺源性心臟病失代償期,現(xiàn)在在重
經(jīng)青海省第四人民醫(yī)院診斷如下:1、繼發(fā)行性肺結(jié)核(浸潤性)雙上中下2、慢性阻塞性肺病3、慢
你好醫(yī)生,住院期間醫(yī)生診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期;社區(qū)獲得性肺炎;肺源性心臟病心功能
肺心病,四五年了,沒怎么治療?
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