糖尿病足患者到底能不能運(yùn)動(dòng)

　　前幾天，和朋友去公園散步，遇見(jiàn)一個(gè)三口之家手牽著手在公園里玩，孩子緊緊拉著父母的手，開(kāi)心地邊走邊跳。朋友嘆了口氣說(shuō)：很久沒(méi)有陪父母散散步了。

　　小時(shí)候，爸爸媽媽也是這樣牽著我們的手，陪我們從蹣跚學(xué)步，到奔跑向前，而現(xiàn)在，我們留給他們的，只剩下背影。或許，我們也該抽點(diǎn)時(shí)間，牽著爸媽的手，陪陪他們散散步、做做運(yùn)動(dòng)。

　　蔡醫(yī)生，我也想帶著我媽一起運(yùn)動(dòng)啊，可她有糖尿病足，腳上有傷口，到底能不能運(yùn)動(dòng)啊?

　　以前的觀點(diǎn)認(rèn)為：糖尿病足潰瘍的治療關(guān)鍵是局部減壓，所以不提倡糖足患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但近年來(lái)有研究顯示：運(yùn)動(dòng)療法對(duì)預(yù)防和治療糖尿病足有積極的作用。關(guān)鍵在于要根據(jù)糖尿病足潰瘍分級(jí)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。

　　糖尿病足潰瘍分級(jí)

　　0級(jí)，有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素的足，目前無(wú)潰瘍。

　　1級(jí)，表面潰瘍，臨床上無(wú)感染。

　　2級(jí)，較深的潰瘍，常合并組織炎(Cellulitis)，無(wú)膿腫或骨的感染。

　　3級(jí)，深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。

　　4級(jí)，局限性壞疽(趾、足跟或前足背)。

　　通常合并神經(jīng)病變。沒(méi)有嚴(yán)重疼痛的壞疽即提示有神經(jīng)病變。壞死組織的表面可有感染。

　　潰瘍部位可存在一些特殊的細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。

　　5級(jí)，全足壞疽。

　　大動(dòng)脈阻塞起了主要的病因?qū)W作用，神經(jīng)病變和感染也影響。

　　糖尿病足患者運(yùn)動(dòng)的好處1預(yù)防長(zhǎng)期臥床或固定姿勢(shì)導(dǎo)致壓瘡;2促進(jìn)外周組織利用血糖，有利于血糖控制，改善胰島素抵抗;3增加糖尿病患者病足的血供，增強(qiáng)血管內(nèi)皮彈性及血管收縮功能，有利于足部潰瘍的愈合;4

　　增加機(jī)體抵抗力，改善心肺功能等。

　　適合糖尿病足患者的運(yùn)動(dòng)

　　1、負(fù)重運(yùn)動(dòng)

　　指足部和腿部需要承受人體的重量，肌肉需要對(duì)抗重力。

　　包括一些阻力運(yùn)動(dòng)和一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、爬樓梯、太極拳、游泳、乒乓球等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)等。餐后1-1.5小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜，一周3-5次，每次30-60分鐘，以不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，這樣容易形成習(xí)慣，堅(jiān)持下去。

　　2、非負(fù)重運(yùn)動(dòng)

　　指不負(fù)載任何體重的運(yùn)動(dòng)，并以此來(lái)增強(qiáng)骨骼纖維的能力。

　　大多可采取坐位、半臥位或是臥位完成運(yùn)動(dòng)，足部不需承載壓力，符合潰瘍局部減壓的要求，同時(shí)也能達(dá)到運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果。對(duì)糖足患者而言，這種方法更簡(jiǎn)單易行。

　　推薦的非負(fù)重運(yùn)動(dòng)形式

　　畢格式運(yùn)動(dòng)

　　這種方法能有效促進(jìn)下肢循環(huán)，改善下肢及足的冷感、疼痛、麻木等癥狀，防止0級(jí)糖尿病足加重。

　　臥床非負(fù)重運(yùn)動(dòng)

　　重復(fù)循環(huán)以上動(dòng)作，中間可休息 3~5分鐘后繼續(xù)。

　　3、混合運(yùn)動(dòng)

　　又稱交替運(yùn)動(dòng)，指按照一定的時(shí)間和頻率交替進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)與非負(fù)重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

　　糖尿病足患者如何選擇運(yùn)動(dòng)方式

　　應(yīng)該根據(jù)糖尿病足潰瘍分級(jí)進(jìn)行選擇，一般 0級(jí)糖尿病足患者適合以上大部分運(yùn)動(dòng)，1-3級(jí)患者推薦非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率達(dá)到(170- 年齡)×90%，自覺(jué)微汗、略感疲乏為度。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有心慌、胸悶、胸痛、喘憋、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等情況應(yīng)立即停止。

　　有以下情況者不適宜運(yùn)動(dòng)

　　應(yīng)當(dāng)靜養(yǎng)

　　1、4級(jí)及以上糖尿病足患者;2、合并各種急性感染期;3、合并心功能不全;4、嚴(yán)重糖尿病腎病;5、合并嚴(yán)重感染。有血管外科問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生。