角膜炎的類型有哪些 角膜炎如何治療

　　角膜炎是眼部常見的疾病，但是角膜炎的發(fā)病原因卻有很多，也因此分成了不同的類型，下面不如就讓小編帶你來了解下角膜炎的類型以及治療方法。

　　1、小角膜炎

　　角膜炎患者的角膜直徑小于正常，在10mm以下，或一眼直徑比另一眼小1mm。眼前段亦較小，角膜彎曲度大，故折光率相對增大而常有高度屈光不正或弱視，亦可因眼球小眼軸短而保持正視甚至有可能遠(yuǎn)視。如整個眼球小，則稱小眼球。角膜炎的癥狀往往為常染色體顯性遺傳。

　　2、大角膜眼

　　角膜直徑大于正常，超過12mm，無器質(zhì)性改變者。大角膜一般雙眼對稱，角膜透明，邊界清楚，眼壓正常，前房較深，非進(jìn)行性。角膜炎患者可常有屈光不正，亦可有正常視力;有兩個令人焦慮的并發(fā)癥，即由晶體脫位或半脫位所致的青光眼和白內(nèi)障的形成。這些都是屬于患上了角膜炎的癥狀表現(xiàn)。

　　3、扁平角膜炎

　　這種角膜炎的癥狀為常染色體隱性遺傳，是一種角膜彎曲度特別小的先天異常。臨床表現(xiàn)為角膜呈平面，鞏膜前部也較扁平，有時角鞏緣分界不清，角膜基質(zhì)可有彌漫性渾濁，其中央有一個致密白斑;有時直徑也較小，前房淺，常伴有屈光不正，或合并有前青年環(huán)、虹膜缺損、先天性白內(nèi)障、晶體異位及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜缺損等癥。

　　角膜炎如何治療

　　1、熱敷

　　使眼部血管擴(kuò)張，解除壅滯，同時促進(jìn)血流，增強(qiáng)抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

　　2、沖洗

　　如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴(kuò)大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3、散瞳

　　阿托品為常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒)。對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4、制菌劑

　　(1)磺胺類化學(xué)制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

　　(2)對于革蘭陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素，其抗菌作用更為有效。

　　(3)對于革蘭陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈霉素、0.3～0.5%慶大霉素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　(4)對于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時發(fā)生結(jié)膜壞死，應(yīng)予以注意。

　　(5)抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等?？姑咕苿﹦t有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

　　5、包扎和敷裹

　　(1)為了使眼球停止轉(zhuǎn)動，促使?jié)冊缛杖仨氝M(jìn)行包裹。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。

　　(2)如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結(jié)瘢期勢將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時用之，以其挽救不良后果。

　　6、病因治療

　　(1)治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。

　　(2)最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會更加惡化。

　　7、刺激療法

　　當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。