疾病百科 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科 > 肺炎
肺炎為肺部急性感染所引起的肺實(shí)質(zhì)性急性炎癥,因感染因素不同,肺炎分細(xì)菌性、病毒性、過敏性、霉菌性等。本節(jié)熱心醫(yī)生介紹細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎。
答:你好,可能是肋間神經(jīng)痛,或心臟方面的問題吧。
?。?)細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎是由肺炎雙球菌感染所致,臨床稱大葉性肺炎。臨床表現(xiàn)為起病急驟,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,胸痛,咯唾鐵銹色痰。體溫達(dá)39攝氏度-40攝氏度時(shí),伴頭痛,呼吸急促,心率加快,周身肌肉酸痛,極度疲乏。如有中毒癥狀,或間有腎功能不全,則面色潮紅,胸痛,咳嗽加劇,咯血痰。感染廣泛和敗血癥形成時(shí),可有缺氧,紫紺。重癥肺炎可因充血性心力衰竭而見頸靜脈曲張,肝腫大,周圍水腫。嚴(yán)重中毒時(shí)可有末梢循環(huán)衰竭,皮色蒼白,四肢冰冷,血壓下降,少尿,煩躁不安,神志模糊或昏迷的休克癥,還可伴有水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和酸中毒。部分病人有惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,便秘,黃疸等消化道癥狀。為了及時(shí)觀察肺炎病人的病情變化,對(duì)血壓的測(cè)定有著非常重要的意義。此外,??刹l(fā)胸膜炎、心肌炎、腦膜炎、肺膿腫等病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要為細(xì)菌所致。還與病毒,立克次體,衣原體,支原體,真菌,原蟲,物理、化學(xué)和過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
本病主要診斷依據(jù)為突發(fā)性的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽;鐵銹色痰和口唇、鼻周皰疹;血白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)2萬-3萬/立方毫米,中性粒細(xì)胞在80%以上;痰涂片和培養(yǎng)液找到致病菌,胸部X線檢查病初僅首肺紋增多或局限性陰影,中期為大片均勻致密陰影,后期陰影密度降低,透亮度增加,呈散在不規(guī)則片狀陰影或斑點(diǎn)、條索狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采用抗菌消炎、支持療法和對(duì)癥治療等方法。病情嚴(yán)重發(fā)生休克,應(yīng)立即糾正休克,控制感染,糾正水、電解質(zhì)的平衡失調(diào)和酸中毒。
本病中醫(yī)屬“溫病”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺合皮毛,主衛(wèi)表,溫病初期,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,故見發(fā)熱、惡寒。溫?zé)嶂稗D(zhuǎn)里入氣,肺氣壅閉,失于宣達(dá),則咳嗽胸痛,按之加劇。邪熱上蒸,血絡(luò)破損,氣血充斥,故頭痛面赤、痰血或出現(xiàn)斑疹。血滯陽氣不充而紫紺。胃以升為補(bǔ),胃宜降則和,邪熱內(nèi)阻,腑實(shí)結(jié)滯,胃氣失于通降,波及肝膽,膽汁外溢,則有腹部脹痛,惡心嘔吐,大便秘結(jié)或腹瀉、黃疸。邪熱入營,心神受擾,則煩躁譫語,真陰欲竭,陽氣虛脫,則神識(shí)昏迷,四肢厥冷,膚色蒼白。
?。?)病毒性肺炎。病毒性肺炎是由多種病毒所引起的一種原發(fā)性支氣管肺炎。起病多緩慢,頭痛,發(fā)熱,咳嗽,痰不多呈粘液性、免疫缺損的病人,病情比較嚴(yán)重,可出現(xiàn)持續(xù)性高熱、心悸、氣促、紫紺、咯血和極度衰弱,甚至休克、心力衰竭、氮質(zhì)血癥。少數(shù)病人可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
本病的發(fā)病與病毒有關(guān)。
本病的主要診斷依據(jù)是頭痛、發(fā)熱、咳嗽、乏力。血白細(xì)胞總數(shù)可正常、減少或稍增加。X線檢查肺部有斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影,病變嚴(yán)重則表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤,消散較為緩慢。明確診斷尚須作氣管吸出物或肺活組織的檢查,有助于病毒的發(fā)現(xiàn)。雙份血清間接熒光抗體試驗(yàn)對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。
對(duì)本病的治療主要采用干擾素、免疫方法和對(duì)癥治療等方法。如有繼發(fā)感染,適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。
病毒性肺炎,中醫(yī)多屬“發(fā)熱”、“咳嗽”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,溫?zé)嶂吧戏福址讣”?,衛(wèi)氣失于宣暢,故發(fā)熱、頭痛。熱邪犯肺、肺失清肅、津液被灼,故咳嗽痰粘。熱邪熾盛,則高熱。心神受擾而心悸,氣虛陽不氣充。血瘀續(xù)發(fā)則氣促、紫紺。體力衰弱,如果邪熱內(nèi)陷,邪盛正虛,則心陽衰竭,導(dǎo)致內(nèi)閉外脫的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多見于兒童。
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標(biāo)簽:肺炎,發(fā)熱,胸痛
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