胸腔積液如何治療 惡性胸腔積液的治療

　　大家可能對于胸腔積液比較陌生，但是一旦患病多伴有一些心、肺、肝臟的病變，以及全身性疾病，患者們一定不能小覷。如果不及時治療變成惡性胸腔積液。那么惡性胸腔積液如何治療？下面熱心醫(yī)生介紹惡性胸腔積液的治療。

問：右側(cè)胸腔積液導致連續(xù)低燒怎么治療 胸腔積液要不要通過穿刺把積液抽出來

答：你好！這種情況如果積液比較少，是不能夠抽取的。如果是炎癥引起，抽出來還會再生長，所以主要是明確積液的原因，針對性的應用藥物進行對癥治療。

　　惡性胸腔積液常見治療方式有以下幾種：胸腔穿刺排液+胸腔內(nèi)注射藥物（首選）、姑息治療、胸膜剝離。

　　1.胸腔穿刺排液+胸腔內(nèi)注射藥物

　　胸腔穿刺排液適合于身體虛弱，急需要緩解呼吸困難、胸悶癥狀，預計生存期較短的患者。胸腔穿刺術由于患者不耐受反復有創(chuàng)操作、胸腔感染、分隔形成、30天內(nèi)復發(fā)率高等弊端（98%-100%）致其臨床使用逐漸減少。取而代之的是效果較之好、并發(fā)癥較之少的胸腔內(nèi)置管引流術。

　　胸腔內(nèi)置管引流術也是屬于胸腔穿刺排液的一種，但是要留置引流管，適合于積液生長比較快，胸腔內(nèi)液體粘稠，需要反復引流的癌癥病人。但胸腔置管引流的缺點是引流管易阻塞，長期留置導致大量蛋白質(zhì)流失，一步步走向惡病質(zhì)，并增加氣胸、胸腔感染和形成多房性積液的危險，不宜長期維持治療。

　　如果出現(xiàn)多房性積液，可以胸腔內(nèi)注入尿激酶、鏈激酶等減少胸膜腔黏連，緩解癥狀。

　　胸腔內(nèi)注射藥物包括硬化劑、抗癌藥物、生物免疫制劑。一般一周復查療效，一個月再次復查。

　　硬化劑

　　胸腔內(nèi)注射硬化劑引起彌漫性胸膜炎，最后導致胸膜腔消失，從而減少胸腔積液的復發(fā)，這種方式稱之為胸膜固定術。

　　那么硬化劑有哪些呢？

　　滑石粉：在國外滑石粉是最有效的硬化劑（總體有效率80-100%）。但是遺憾的是目前國內(nèi)不生產(chǎn)銷售醫(yī)用的滑石粉。

　　其他硬化劑包括博來霉素（歐美使用很多，有效率50-80%）、強力霉素（有效率67-88%）、短小棒狀桿菌（有效率32%-90%）、多西環(huán)素、四環(huán)素（1個月的有效率在20-100%不等）等。

　　抗癌藥物

　　化療藥有順鉑（是目前惡性胸腔積液的首選藥，總體有效率60-80%）、卡鉑（有效率50-80%）。

　　生物免疫制劑有白細胞介素-Ⅱ（有效率70-90.9%）、INF（有效率64.2-89.4%）、TIL（有效率80%以上）等，副作用小。

　　VEGF抑制劑：貝伐珠單抗，胸腔注入貝伐珠單抗可以緩解患者的惡性胸腔積液。

　　貝伐珠單抗還可以聯(lián)合順鉑，聯(lián)合紫杉醇+卡鉑，效果都比較好。

　　2、姑息治療

　　姑息治療主要包括胸、腹腔分流術和胸腔熱灌注熱療。

　　胸、腹腔分流術適合于頑固性胸腔積液。就是把胸腔里的積液引流到腹腔，讓腹膜腔吸收。

　　胸腔熱灌注熱療最近比較火，它通過高熱殺死癌細胞，因為癌細胞的對熱能更加敏感。經(jīng)過胸腔引流管，重復地將一定量的生理鹽水加熱，輸入病人胸腔內(nèi)反復沖洗，再引流出來。然后在一定時機注入化療藥就可以了。

　　3、胸膜剝離術

　　對某些保守治療癥狀緩解不明顯、復發(fā)快的惡性胸腔積液患者行胸腔鏡下胸膜剝除或胸膜固定術治療可獲得良好療效。

　　以上是惡性胸腔積液的治療，想要了解更多疾病知識，你可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號（rxys99）上咨詢。