1.睪丸畸形
(1)數(shù)量異常 ①無(wú)睪癥 罕見(jiàn),大概由于胚胎發(fā)育期某些原因造成睪丸分化不完全,于是睪丸萎縮變性,但因尚存部分間質(zhì)細(xì)胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側(cè)隱睪癥鑒別。本癥特點(diǎn)為血中黃體生成素增高給絨毛膜促性腺激素后,血漿睪酮水平不升高,多合并輸精管附睪缺失。②單睪丸 大多不需特殊治療,手術(shù)檢查的目的是為了找出可能存在于腹腔內(nèi)的隱睪以防癌變。③多睪丸 指出現(xiàn)3個(gè)或更多的睪丸大小異常。
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(2)大小異常 ①睪丸由于發(fā)育不全而小于正常者,多非孤立癥狀。②睪丸由于增生變大,如睪丸畸胎瘤。③先天萎縮。
(3)位置異常 ①睪丸融合 指兩側(cè)睪丸在腹腔內(nèi)或陰囊內(nèi)融合為一體容易被誤認(rèn)為隱睪或單睪癥多合并腎臟畸形。②隱睪癥 指的是嬰兒出生2個(gè)月以后,雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。③異位睪丸 指睪丸在發(fā)育下降過(guò)程中偏離正常途徑,未進(jìn)入陰囊而異位于恥骨、陰莖、股部、會(huì)陰、腹股溝等部位。④睪丸附睪附著異常 可使精子通過(guò)產(chǎn)生障礙造成不育二者連接不好很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)甚至因供血不全造成組織壞死。
2.輸精管畸形
可分為先天性缺失與輸尿管相交通及重復(fù)輸精管等多種情形。
如果不并發(fā)其他畸形只是單純性輸精管缺如時(shí),患者性欲和性功能均正常,惟一癥狀是不育。臨床表現(xiàn)為無(wú)精癥但血清激素水平均正常。可經(jīng)睪丸活組織檢查證實(shí),如有可能可行手術(shù)治療將輸精管殘端與附睪進(jìn)行吻合。
3.陰莖異常
可分為大小異常及位置異常,多與其他畸形同時(shí)出現(xiàn)。
(1)陰莖完全缺失 多合并尿道畸形,治療相當(dāng)困難,過(guò)去施行陰莖成形術(shù),效果不好,最好切除睪丸,作尿道陰道成形術(shù),青春期后以雌激素維持女性性征。
(2)潛伏陰莖 因發(fā)育短小而被會(huì)陰陰囊恥骨等處的脂肪所掩蓋,隨著發(fā)育過(guò)程中脂肪減少陰莖才暴露出來(lái),也可以通過(guò)整形手術(shù)把陰莖“解放”出來(lái)就能恢復(fù)正常了。
(3)先天性陰莖扭轉(zhuǎn) 陰莖扭轉(zhuǎn)時(shí)尿道口方向改變,少數(shù)人可有勃起時(shí)的隱痛等癥狀,本癥還容易合并異常勃起。
(4)雙陰莖 可平行排列或前后排列。
(5)陰莖過(guò)大或過(guò)小 罕見(jiàn)過(guò)大時(shí)可作整形術(shù)截短,過(guò)小的病因復(fù)雜需針對(duì)病因適當(dāng)處理。
(6)包莖 可占男孩的25%以上,但成年人包莖明顯少于青少年??煞譃樯硇园o、假性包莖(包皮過(guò)長(zhǎng))、真性包莖和嵌頓包莖。
(7)尿道上裂和下裂 后者多見(jiàn)前者少見(jiàn),可影響勃起功能。
4.前列腺精囊腺先天畸形
(1)前列腺發(fā)育不全 多與其他性器官發(fā)育不全合并存在,前列腺囊腫可并發(fā)排尿困難。
(2)精囊腺缺如合并不育癥 可由精漿果糖水平極低和精液量少作出初步判斷,并根據(jù)輸精管精囊腺造影術(shù)確診。
標(biāo)簽:生殖器畸形,生殖器
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