蛛網(wǎng)膜出血得住幾天院 不建議提前出院

　　得了蛛網(wǎng)膜下腔出血需要立馬住院治療，至于需要住多少天使需要醫(yī)生進(jìn)行判斷的，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的疾病，病死率非常的高，所以除非非常確定已經(jīng)康復(fù)，不然不建議提前出院。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是一種嚴(yán)重致殘性的卒中類型，盡管內(nèi)科和手術(shù)治療均取得了很大的進(jìn)展，但 SAH 仍是卒中死亡的主要原因之一;然而，SAH患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)院內(nèi)死亡的病因及機(jī)制目前尚不是完全清楚，需要進(jìn)一步明確患者死亡的原因和預(yù)測因素，以便更好地進(jìn)行針對性的治療。

　　為此，來自美國的學(xué)者 Lantigua 等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在明確 SAH 患者院內(nèi)死亡率的預(yù)測因素，該研究發(fā)表于近期的 Critical Care雜志中。該研究名為哥倫比亞大學(xué)蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后項(xiàng)目，連續(xù)入組了從 1996 年 7 月至 2009 年 1 月期間就診的 1200 例 SAH患者，進(jìn)行相關(guān)分析明確院內(nèi)死亡率的相關(guān)預(yù)測因素。

　　研究結(jié)果顯示，1200 例 SAH 患者中，216 例患者發(fā)生了院內(nèi)死亡，院內(nèi)死亡率為 18%;其中 3% 的患者為 Hunt-Hess 分級 1-2級，9% 的患者為 Hunt-Hess 分級 3 級，24% 的患者為 Hunt-Hess 分級 4 級，71% 的患者為 Hunt-Hess 分級 5 級。最常見的死亡原因或?qū)е鲁烦С中灾委煹脑虬ㄔl(fā)性出血的直接影響(55%)，動脈瘤再出血(17%)以及其他內(nèi)科并發(fā)癥(15%)。

　　在這些死亡患者中，42% 的患者被宣布為腦死亡，50% 的患者在出現(xiàn)心源性死亡時選擇放棄進(jìn)行心肺復(fù)蘇(其中 86% 的患者主動要求撤除生命支持)，8% 的患者盡管進(jìn)行了全面的支持性治療最終仍舊死亡。預(yù)測死亡率的因素包括年齡、發(fā)病時意識喪失、入院時 Glasgow 昏迷量表評分、較大的動脈瘤體積、急性生理和慢性健康評估 II(APACHE II)生理亞量表評分以及修訂的 Fisher 量表評分。

　　通過多元分析得出的進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的院內(nèi)并發(fā)癥包括：再出血、總體腦水腫情況、高血鈉、腦干腦疝的臨床征象、需要使用升壓藥物治療的低血壓(<90 mmHg)、肺水腫、心肌缺血以及肝衰竭等。遲發(fā)性腦缺血、血管痙攣導(dǎo)致的惡化或梗死并不能預(yù)測死亡率。

　　該研究結(jié)論認(rèn)為，最小化早期腦損傷以及動脈瘤再出血的策略，以及預(yù)防和治療內(nèi)科并發(fā)癥，是最有希望進(jìn)一步降低 SAH 死亡率的治療方法。