乙型腦炎能治好嗎

　　乙腦是由媒介蚊蟲(chóng)傳播引起的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急，患者癥狀輕重不一，從隱性感染、輕癥腦炎到病情嚴(yán)重的重癥腦炎;重癥病例常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡，幸存者常留有明顯的后遺癥。乙腦的傳染源主要是被乙腦病毒感染的豬，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播，人群普遍易感。

　　主要癥狀

　　乙腦大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等。病死率較高，少數(shù)重癥病人半年后仍有后遺癥，主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語(yǔ)、肢體癱瘓、癲癇等。 主要表現(xiàn)：發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個(gè)階段。

　　(一)初期：起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天。

　　(二)極期：體溫持續(xù)上升，可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見(jiàn)于3～8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)(尤其是腦干)病變、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)高壓、腦疝、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睪反射消失，深反射亢進(jìn)，病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽(yáng)性。

　　(三)恢復(fù)期：極期過(guò)后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等，少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

　　(四)后遺癥期:少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，稱為后遺癥，主要有意識(shí)障礙，癡呆，失語(yǔ)，及肢體癱瘓，癲癇等。如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

　　易感人群

　　人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)呈隱性感染，感染后可獲得持久免疫力。病例重要集中在10歲以下的兒童，以2-6歲組發(fā)病率最高，大多數(shù)成人因隱性感染而獲得持久免疫力，嬰兒可從母體獲得抗體而具有保護(hù)作用。近年來(lái)由于兒童和青少年廣泛接種疫苗，成人和老年人的發(fā)病率則相對(duì)增加。

　　治療原則

　　乙腦目前無(wú)特效的抗病毒藥物，但可試用利巴韋林、干擾素等。積極對(duì)癥治療和護(hù)理。重點(diǎn)需處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀。

　　預(yù)防措施

　　接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的有效措施。乙腦疫苗有乙腦減毒活疫苗和乙腦滅活疫苗2種。兒童在8月齡和2歲各接種1劑乙腦減毒活疫苗;或在8月齡接種2劑乙腦滅活疫苗，且間隔為7～10天，而后在2歲和6歲各接種1劑。

　　其他預(yù)防措施還包括：

　　(1) 防蚊、滅蚊，消滅蚊蟲(chóng)孳生地，滅越冬蚊和早春蚊，噴藥滅蚊，使用蚊帳、蚊香，涂擦驅(qū)蚊劑等。

　　(2) 搞好飼養(yǎng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居住地盡量分開(kāi)。

　　(3)幼兒園、學(xué)生宿舍、教室、辦公室應(yīng)該保持環(huán)境衛(wèi)生清潔干凈、夏季要安裝紗窗、紗門，防止蚊蟲(chóng)叮咬。保持空氣新鮮、流通。

　　(4)適齡兒童特別是10歲以下兒童，應(yīng)盡快接種乙型腦炎疫苗，以迅速提高人群免疫力。

　　(5)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲(chóng)藥水，消除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊蟲(chóng)密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，提高自我保護(hù)能力。

　　(6)高溫、雨季要做好防蚊、滅蚊工作，防止蚊蟲(chóng)叮咬。

　　(7)如出現(xiàn)可疑癥狀，比如：急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，不同程度的意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取早診斷、早治療，防止病情進(jìn)一步惡化、發(fā)展。