主動脈夾層能自愈嗎 不會自愈需手術(shù)治療

　　動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔，從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)，如果不進行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高。

　　主動脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，承受來自心臟泵血的強大壓力，內(nèi)部的血流量巨大。

　　正常的人體動脈血管由三層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，三層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過。

　　而主動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部出現(xiàn)破口，受到強力的血液沖擊后，內(nèi)膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動脈壁就被剝離形成夾層的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生撕裂樣疼痛。

　　由于主動脈承受的壓力和血流量巨大，一旦主動脈血管壁撕裂，導(dǎo)致大出血的機會非常大，死亡率極高。

　　故主動脈夾層被稱為“不定時炸彈”，是“奪命高手”。

　　據(jù)介紹，主動脈夾層的高危因素有，比如高血壓、妊娠、吸煙、糖尿病，還有遺傳因素(馬凡氏綜合征)、主動脈炎性疾病、先天性心血管畸形、動脈粥樣硬化、外傷等。

　　目前導(dǎo)致主動脈夾層發(fā)生最為常見的原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。

　　另一個高發(fā)因素是妊娠，與妊娠期間血流動力學(xué)改變有關(guān)。

　　主動脈夾層多發(fā)于男性，特別是抽煙喝酒，有高血壓、高血脂、高血糖的男性，男女發(fā)病率之比約為2∶1;常見的發(fā)病年齡在45~70歲，目前報道最年輕的病人僅13歲。

　　預(yù)防要嚴格控制高血壓

　　主動脈夾層的預(yù)防應(yīng)從高血壓的預(yù)防入手，規(guī)律服藥，將血壓和心率控制在正常范圍內(nèi);

　　改善生活方式，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，適量運動鍛煉，避免劇烈運動，低鹽低脂清淡飲食，戒煙限酒，切勿暴飲暴食、勿熬夜，避免情緒激動，積極控制血脂血糖;

　　進食富含維生素的新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

　　此外，如果高血壓患者出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，應(yīng)立即就醫(yī);在心情激動、劇烈運動時出現(xiàn)胸悶痛，則要到醫(yī)院控制血壓治療，減少再破裂的危險。

　　血管腔內(nèi)治療創(chuàng)傷小

　　主動脈夾層無治療的特效藥，也不會自愈，一般需手術(shù)治療。

　　在內(nèi)科治療方面以控制高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血癥、冠心病及心功能不全等為主，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

　　手術(shù)治療包括傳統(tǒng)外科技術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)。但對于生命體征不穩(wěn)定，高齡以及合并嚴重臟器功能不全的危重患者而言，無法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的創(chuàng)傷。

　　而介入微創(chuàng)主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，目前已逐漸成為國內(nèi)外主動脈夾層的首選治療方法。

　　需要強調(diào)的是，與傳統(tǒng)的外科技術(shù)相比，血管腔內(nèi)技術(shù)對DebakeyⅢ型夾層更有優(yōu)勢，不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)操作相對簡單、手術(shù)時間短、出血少，更重要的是這種手術(shù)的安全性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，圍手術(shù)期的死亡率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

　　但并不是手術(shù)治療后就可以高枕無憂，定期的復(fù)查和控制血壓、心率至關(guān)重要。

　　比如降低血壓、心率以減輕血流波動對主動脈壁的沖擊，可有效預(yù)防主動脈夾層的發(fā)生、破裂以及手術(shù)后復(fù)發(fā)。