膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事 膝關(guān)節(jié)痛如何治療

　　膝關(guān)節(jié)疼痛是生活中交較為常見的關(guān)節(jié)癥狀，也是較為典型的膝關(guān)節(jié)炎癥狀。膝關(guān)節(jié)疼痛是多方面的，包括慢性勞損、急性扭傷、風(fēng)寒濕邪外侵等因素的影響，并且和膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病有關(guān)。

　　問：64歲腿疼怎么辦

　　答：你好，查腿痛的原因，關(guān)節(jié)炎，腰椎間盤突出引起的。

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎引起膝蓋疼

　　膝關(guān)節(jié)是人體滑膜較多，關(guān)節(jié)面較大和結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由于膝蓋滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多，因此膝關(guān)節(jié)滑膜炎也就成了一種很常見的疾病。

　　膝關(guān)節(jié)是我們身體的主要負(fù)重及活動(dòng)部位，活動(dòng)頻繁，發(fā)生急性膝關(guān)節(jié)滑膜損傷會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)血腫，局部疼痛，如果不及時(shí)治療就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，患者主訴多為膝蓋疼、兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均無明顯障礙，疼痛不劇烈，但是對膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)會(huì)造成很大的不便，甚至使膝關(guān)節(jié)失去正常功能。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起膝蓋疼

　　骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨科疾病，主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)是其高發(fā)部位，主要表現(xiàn)是膝蓋疼痛和活動(dòng)不靈活，據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)炎。

　　膝關(guān)節(jié)韌帶損傷引起膝蓋疼

　　感覺膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，甚至伸、屈膝關(guān)節(jié)困難，拍片沒有骨折，人們常常誤認(rèn)為沒有大礙。事實(shí)上，大部分不適是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)“零件”——韌帶損傷引起的。這是一種常見的、比骨折更加可怕的運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)及時(shí)給予治療，否則將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)壽命，給患者的生活造成諸多不便。

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷引起膝蓋疼

　　半月板能起到增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和緩沖震蕩的作用，雖然地位重要但也較容易受損。當(dāng)下肢負(fù)重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。

　　半月板損傷會(huì)給我們的膝關(guān)節(jié)帶來很大的痛苦，膝蓋疼就是它較常見的癥狀，關(guān)節(jié)絞鎖是其較典型的癥狀表現(xiàn)，在半月板損傷的急性期止痛較為重要，一般主要是通過藥物止痛，如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應(yīng)用手法解除“交鎖”。

　　類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎引起膝蓋疼

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙，這是一種多發(fā)性疾病，在膝關(guān)節(jié)炎很是常見。

　　膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運(yùn)動(dòng)任務(wù)。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易損傷，恢復(fù)不好就會(huì)有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢。如果能夠掌握一些膝關(guān)節(jié)的保健治療方法，并且能堅(jiān)持治療，就可取得很好的療效。

　　一、推拿點(diǎn)穴法

　　1　點(diǎn)揉痛點(diǎn)

　　用手指按壓，找到膝關(guān)節(jié)周圍的壓痛點(diǎn)，用拇食指腹在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)揉，壓痛點(diǎn)多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食中指點(diǎn)揉。按揉每個(gè)痛點(diǎn)時(shí)注意力度，先由輕至重點(diǎn)揉20次，再由重至輕點(diǎn)揉20次。

　　此手法可以促進(jìn)痛點(diǎn)炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。

　　2 點(diǎn)揉穴位

　　點(diǎn)揉膝關(guān)節(jié)周圍的一些特定穴，每個(gè)穴點(diǎn)揉1分鐘，以酸脹為佳。關(guān)節(jié)水腫時(shí)，點(diǎn)揉穴位療效較好。

　　(1)。 血海穴、梁丘穴

　　位置：下肢繃緊，膝關(guān)節(jié)上側(cè)肌肉最高處，內(nèi)為血海、外為梁丘。

　　作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應(yīng)，配合股四頭肌鍛煉可以防止肌肉萎縮，尤其對改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的抬腿無力、屈伸困難，效果顯著。

　　(2)。 犢鼻穴、膝眼穴、委中穴

　　位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處為犢鼻穴，內(nèi)側(cè)凹陷處為膝眼穴。委中穴位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

　　作用：刺激此三穴可增加關(guān)節(jié)內(nèi)血液供應(yīng)和潤滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。

　　(3)。 陰陵泉穴、陽陵泉穴

　　位置：陰陵泉穴位于小腿的內(nèi)側(cè)，膝下高骨后側(cè)凹陷處。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)高骨稍前凹陷處。

　　作用：刺激此二穴可以疏通下肢經(jīng)絡(luò)，改善小腿無力、疼痛等異常感覺。

　　(4)。 三陰交穴、足三里穴

　　位置：三陰交穴位于內(nèi)踝高點(diǎn)上四橫指處。足三里穴位于外膝眼下四橫指處。

　　作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補(bǔ)益肝脾腎，健步強(qiáng)身的作用。

　　3 掌揉髕骨

　　以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產(chǎn)生向內(nèi)向上的輕微運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上，帶動(dòng)髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2~3分鐘。按壓時(shí)，以髕骨下產(chǎn)生酸脹溫?zé)釣橐?。此手法適用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　4 拿捏股四頭肌

　　以拇指和其余四指相對拿捏股四頭肌(即膝蓋上豐厚的肌肉)約1~2分鐘，以微微酸脹為度。此手法可有效增加股四頭肌內(nèi)的血液供應(yīng)。特別是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮，膝關(guān)節(jié)不能伸直者。

　　5 彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱

　　用雙手除拇指外其余四指觸摸膝關(guān)節(jié)后窩內(nèi)的兩側(cè)，可以摸到兩側(cè)有兩根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關(guān)節(jié)病患者多由于膝關(guān)節(jié)不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會(huì)無法伸直。用雙手四指經(jīng)常彈撥此兩處“大筋”，可以起到舒筋通絡(luò)的作用，松解攣縮，恢復(fù)肌腱原來的長度。這樣，漸漸地膝關(guān)節(jié)就能伸直了。

　　6 拿揉小腿肚

　　用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側(cè)各1分鐘，以小腿肚微微發(fā)熱為佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿后側(cè)肌群的血液供應(yīng)。

　　7 擦膝蓋

　　可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動(dòng)，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感。

　　8 轉(zhuǎn)膝提腿

　　站立，雙下肢并攏，膝關(guān)節(jié)微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉(zhuǎn)40次;然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)部各組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑液的分泌和滋潤。

　　結(jié)束手法

　　以雙手手掌按壓并吸附住患者的腿部雙側(cè)皮膚及皮下組織。做快速的搓動(dòng)，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感為宜。

　　調(diào)護(hù)知識(shí)

　　1.膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期和膝關(guān)節(jié)慢性病，比較適合運(yùn)用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急于求成，應(yīng)持之以恒循序漸進(jìn)，以保持關(guān)節(jié)平衡。

　　2.膝關(guān)節(jié)在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時(shí)切不可左右旋轉(zhuǎn)上半身以免傷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。一旦關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，一定注意休息。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　3.膝關(guān)節(jié)里最易磨損的部位是髕骨，因?yàn)轶x骨是下肢曲伸動(dòng)力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)的一個(gè)“支點(diǎn)”。鍛煉膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是要在膝關(guān)節(jié)盡可能承受小一些壓力的狀態(tài)下進(jìn)行周圍肌肉和骨質(zhì)的鍛煉。其中，直腿抬高運(yùn)動(dòng)就是一個(gè)很簡單易行的鍛煉方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重復(fù)50個(gè)，50個(gè)為一組。此種運(yùn)動(dòng)方式也可以站著練習(xí)。初次做的時(shí)候，次日大腿肌肉會(huì)有一些酸痛感，但是持續(xù)練習(xí)一周以后，酸痛感就會(huì)逐漸消失，取而代之的是膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸得到加強(qiáng)。

　　二　藥浴法

　　治療目的：改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　處方一：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨(dú)活50克，蘇木50克，川續(xù)斷50克，絡(luò)石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。

　　方法：藥浴的溫度保持在43℃左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏(不要冰凍)，15天為1個(gè)療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒(35度~45度，10毫升左右)。藥浴后要注意保暖，避免感冒。

　　處方二：桂枝15g 桑枝15g 紅花15g 花椒15g 艾葉15g 伸筋草 32g 透骨草32g 川烏9g 草烏9g 劉寄奴15g牛膝15 g 木瓜15g

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸治療方法

　　1 小骨空貼壓法

　　取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第一指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或特制的按壓棒按壓，找到壓痛點(diǎn)后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強(qiáng)度以患者耐受為度，時(shí)間約1—2分鐘。按壓時(shí)囑患者活動(dòng)患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。

　　2 交經(jīng)巨刺法

　　根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至患處疼痛減輕或消失為止，并留針30分鐘。

　　3 針刺內(nèi)關(guān)法

　　取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針得氣后，持續(xù)緩緩捻針，同時(shí)囑患者活動(dòng)患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失后，留針20分鐘。

　　4 膏盲穴刺絡(luò)拔罐法

　　取背部患側(cè)膏肓穴，以拇指在其附近按壓，找到壓痛點(diǎn)后，以三棱針點(diǎn)刺數(shù)下或以皮膚針叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分鐘。拔出瘀血后，往往數(shù)年之疾，立見輕快。

　　5 局部刺絡(luò)拔罐法

　　在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點(diǎn)刺后，則出血如豆，然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣，可在罐口涂上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無靜脈，則可在壓痛點(diǎn)上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著。

　　6 委中刺血法

　　患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見委中附近有怒張之絡(luò)脈，則以三棱針點(diǎn)刺，任其血液流出，始為深紫色，漸變?yōu)榈t，后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。

　　7 腹部敏感點(diǎn)針刺法

　　膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點(diǎn)，且多以患側(cè)為明顯。患者取仰臥位，以拇指在其腹部找到敏感點(diǎn)后，以1.5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘。