尿失禁的原因 女性男性老人各不同

　　單純說尿失禁的原因，那我也肯定說不清楚，不同的人群對應(yīng)不同的原因，所以如標(biāo)題所示，需要從女性、男性、老人的角度分別講，內(nèi)容就比較多了，那么熱心醫(yī)生也就不多廢話了。

問：膀胱的左面漲疼怎么回事 尿常規(guī)能檢查出尿路感染嗎

答：你好，這種情況考慮有尿路感染的。可以檢查出來的。

　　一些女性朋友，在咳嗽、運動、大笑時不由自主的出現(xiàn)尿液漏出，或老想小便、小便次數(shù)明顯增多、有時突然想小便來不及找?guī)陀行”隳绯龅鹊惹闆r時，就要警惕你可能屬于女性尿失禁。

　　一、女性尿失禁的病因

　　正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)下進行的。膀胱充盈達到一定程度，產(chǎn)生壓力，反射到大腦，通過主觀意識控制，通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經(jīng)、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會造成尿失禁。

　　1、生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由于分娩的時候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降，所以這樣也能導(dǎo)致壓力性尿失禁。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道生產(chǎn)的尿失禁比剖腹生產(chǎn)發(fā)生率高。

　　2、精神因素：因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

　　3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。

　　4、肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力。

　　5、種族因素：大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁高于歐洲人。

　　6、手術(shù)損傷：直接損傷盆底肌肉和神經(jīng)。

　　二、女性尿失禁癥狀類型

　　1、真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛，以致尿液不能控制從膀胱流出;

　　2、假性尿失禁：由于下尿路梗阻（尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等）或膀胱逼尿肌無力、麻痹（先天性畸形、損傷性病變、腫瘤與炎癥病變等導(dǎo)致調(diào)節(jié)膀胱的下運動神經(jīng)元損害），造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出，又稱“溢出性尿失禁”;

　　3、壓力性尿失禁：是由于尿道括約肌松弛，在用力咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重物時，驟然增加腹內(nèi)壓，造成少量尿液不自主溢出，多見于中青年婦女功能性尿道括約肌松弛;

　　4、 先天性女性尿失禁：見于各種先天性尿路畸形。

　　專家介紹造成男性尿失禁的原因有：

　　1、泌尿系統(tǒng)疾?。喝绻梭w的泌尿器官出了問題，就會發(fā)生，如尿頻、尿急、尿痛、尿失禁的癥狀，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等會引起尿失禁，尿檢查顯微鏡下可查到膿細(xì)胞或大量白細(xì)胞，嚴(yán)重時伴有全身感染中毒癥狀。

　　2、尿道因素：如果患者尿頻但每次尿量不多，尿時無痛苦表情，也無其他癥狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發(fā)炎，包皮過長，或蟯蟲刺激陰部等。

　　3、飲食性尿失禁：如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現(xiàn)時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒容易尿失禁。

　　4、神經(jīng)性尿失禁：幼兒膀胱逼尿肌發(fā)育不良，神經(jīng)不健全，可發(fā)生白天點滴性多尿，可達20～30次，但是夜間排尿正常，有反復(fù)發(fā)作趨勢，尿化驗檢查正常，此病是非由炎癥引起。

　　5、特殊疾?。喝缒蝾l伴尿量多，同時有口渴多飲、多么、消瘦的情況，應(yīng)注意檢查尿液，如尿內(nèi)含糖則應(yīng)考慮糖尿病，如尿內(nèi)無糖而比重低則應(yīng)想到尿崩癥。

　　隨著年齡的增長，肌力低下等因素引起排泄功能無法正常調(diào)整，造成不分場合、時間點的排泄。由于某種原因使膀胱不能保持正常的約束功能，尿液不由自主地流出，叫做尿失禁。床上引起尿失禁的原因很多，而老年人尿失禁常由以下原因引起：

　　1、壓力性尿失禁

　　隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降，控制尿液的能力較差，一旦出現(xiàn)精神緊張、用力咳嗽、噴嚏、大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓的狀況，加之尿道括約肌松弛，尿液就可能不由自主地從尿道排出。

　　2、真性尿失禁

　　由于膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增高及尿道括約肌過度松弛，以致尿液不受控制從膀胱流出。例如膀胱及尿道炎癥、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等會刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增加，膀胱內(nèi)壓力上升，使尿液不能控制而從膀胱流出，嚴(yán)重者尿液淋漓。

　　3、假性尿失禁

　　由于下尿路或膀胱逼尿肌無力，引起尿潴留，導(dǎo)致膀胱過度膨脹，膀胱內(nèi)壓增高，尿液被迫流出，又稱為“溢出性”尿失禁。一般由尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等所引起的。

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