女性尿失禁該怎么護理改善

　　我們知道老年人比較容易尿失禁，而其實女性也是容易尿失禁的群體，特別是工作緊張壓力大的、有生產損傷的、膀胱脫垂等一系列癥狀的女性，如果有尿失禁的癥狀，那么更要好好做好護理措施改善癥狀。

　　女性常見的尿失禁有三種情況：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力急迫混合性尿失禁。壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是婦女中最常見的尿失禁類型，是指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感覺特強烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發(fā)生時來不及上廁所就已經尿濕了褲子。最常見的起因是尿路感染。壓力性和急迫性尿失禁通常在女性中同時存在，也就是常說的混合性尿失禁。

　　為了幫助患者解除痛苦，恢復膀胱功能，促使膀胱儲尿，可以通過以下措施對尿失禁患者進行膀胱的康復護理訓練與護理。

　　1) 心理護理 尿失禁患者因尿液刺激和尿液異味等問題常感到自卑和憂郁，心理壓力大，因此應尊重、關心患者，給與理解和安慰，隨時做好幫助和護理。

　　2) 皮膚護理 注意觀察周圍皮膚無紅腫、破損，及時更換潮濕的尿墊和衣褲，及時用溫水清洗周圍的皮膚，必要時涂搽鞣酸軟膏，撲粉等，并注意更換體位，預防壓瘡，注意營養(yǎng)。

　　3) 排尿習慣訓練 是基于患者的排尿規(guī)律來安排如廁時間的一種方法。即每天都按規(guī)定的時間去排尿一次，如餐前30min、晨起和睡前。一般白天每3h排尿一次，夜間兩次，并根據具體情況適當調整。對生活不能自理無法如廁者，應提供便器，適時提供如廁幫助。這種訓練能減少尿失禁的發(fā)生，并能逐漸幫助患者建立規(guī)律性排尿習慣。

　　4) 制定飲水計劃 建立定時，定量飲水和定時排尿計劃，嚴格認真落實，記錄排尿時間。每次排尿前可輕叩恥骨上區(qū)、摩擦大腿內側誘發(fā)排尿、盡量坐位及衛(wèi)生間排尿。當膀胱的殘余尿量過多時，進行間歇導尿防止尿路感染。飲水計劃中每日飲水量約1550-1650，不可超過2000ml。

　　1.飲水包括所有的流質，如粥、湯、果汁等，如飲了以上的流質，要減去飲開水的量，以保持飲水量為每日1650ml。

　　2.晚上八時后盡量不要飲水，避免膀胱夜間過度膨脹。不要飲利尿飲品，如茶、汽水，含酒精飲品、糖水、西瓜等。

　　飲水計劃表

　　5) 刺激逼尿肌收縮 通過尋找并刺激排尿刺激點，如輕輕敲打恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內側、聽水流聲或用受刺激肛門等輔助措施，誘發(fā)逼尿肌收縮，尿道外括約肌松弛，產生排尿。

　　6) Valsalva屏氣法 患者采取坐位，身體前傾腹部放松，屏住呼吸，向下做用力排便運動，此方法可訓練患者收縮腹肌，從而增加可增加膀胱及骨盆底部壓力，促使尿液排出。

　　7) 選擇合適的護理用具 根據生理特性和患者自身特點選擇尿失禁護理用品接尿。男性患者可以食用保鮮袋、外置導尿瓶集尿，但患者陰莖長期受到尿液刺激，易導致陰莖龜頭紅腫糜爛，須加強局部護理。女性患者可以使用尿失禁可以使用尿布、紙尿布及紙尿褲集尿。目的是防止皮膚長期受尿液刺激，保護皮膚，預防壓瘡。

　　8) 留置導尿 極易引起泌尿系用感染，須注意加強對留置導尿管的管理，嚴格遵守無菌操作原則，每日消毒尿道口1-2次，每周換引流袋1-2次，定期更換尿管1次，保持引流管通暢，尿袋不高過恥骨聯合處，防止尿液逆流，并定時夾閉尿管訓練膀胱功能。

　　9) 穴位針灸治療 取足三里、三陰交、天樞、水道、曲骨、關元、中極等穴位針刺。

　　10) 盆底肌肉訓練 指導患者進行骨盆底部肌肉鍛煉，以增強控制排尿的能力。這種訓練可以增加尿道阻力，加強盆底肌肉張力，可在漏尿前后做練習，對減少漏尿的效果更好。

　　做法：收縮尿道、肛門、會陰部肌肉5-10秒后放松，間隔5-10秒后重復上述動作。每次15分鐘，每天2-3次。

　　11) 經非手術治療后效果不佳的患者，則建議采取手術治療。女性有尿失禁問題可以咨詢熱心醫(yī)生。