畸胎瘤是怎么形成的 畸胎瘤是胎兒還是腫瘤

　　畸胎瘤是胎兒還是腫瘤?手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

　　最近門診來了位姑娘，半年前她因發(fā)現(xiàn)巨大"畸胎瘤"在一家大醫(yī)院行手術(shù)摘除。

　　術(shù)后身體恢復(fù)正常，但心里卻留下了陰影，這陰影一半來自自己疑惑，一半可能來自他人的議論。因?yàn)樗形椿榕?，一向潔身自好，守身于玉，怎么腹中?huì)生"畸胎瘤"?這畸胎瘤又是個(gè)什么"怪物“?

　　本期就聊聊這個(gè)畸胎瘤的前世今生吧。

　　畸胎瘤是瘤還是胎?

　　畸胎瘤是瘤!所以不要害怕!

　　畸胎瘤可以發(fā)生在任何年齡，它并不是由受精卵發(fā)育而來，所以與妊娠毫無關(guān)系。

　　畸胎瘤是人體幼稚生殖細(xì)胞發(fā)生變異而形成的腫瘤，常發(fā)生在卵巢，其次是在睪丸，此外還可以發(fā)生在縱隔、骶尾部、腹膜后等部位。

　　畸胎瘤的瘤體內(nèi)可見皮脂、毛發(fā)、骨頭、軟骨甚至牙齒、眼珠，肌肉、腦等組織，由于這些組織成分與人體正常組織成分十分相似，只是排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂，像各種各樣的組織胡亂堆在一起，有點(diǎn)像發(fā)育畸形的“胎兒”，故此得名。

　　什么是畸胎瘤?

　　咬文嚼字一下。所謂“畸”，是長(zhǎng)得不好看，奇形怪狀;所謂“胎”，是其中含有與胎兒相似的成份。瘤子的來源的確是存在于女性卵巢或男性睪丸中的生殖細(xì)胞，但需要澄清的是，畸胎瘤并非是婦女懷了怪胎以后演變成的瘤子，與結(jié)不結(jié)婚、有沒有性生活沒有關(guān)系。

　　我們知道，原始生殖細(xì)胞發(fā)育成熟成為卵子，與精子結(jié)合受精后，就會(huì)向胚胎分化。受精卵一分二、二分四、四分八……聚集成團(tuán)形成胚胎后，最初分化成外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三大類組織，然后各自分化為相應(yīng)的器官，最終成熟為胎兒。

　　在沒有受精的情況下，人體的原始生殖細(xì)胞也可能發(fā)生異常分化，同樣分化成外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織，但最終不能分化成完整的器官，從而形成瘤子，這就是畸胎瘤。瘤子中會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒，骨片等外胚葉成份，也可有中胚葉或內(nèi)胚葉組織，例如肌肉、胃腸、甲狀腺組織。

　　畸胎瘤和妊娠有關(guān)嗎?

　　它與妊娠無關(guān)，所以卵巢畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡，新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病。

　　它最早發(fā)現(xiàn)是1658年Johann Sculteus 大夫首先發(fā)表了一篇卵巢畸胎瘤的詳細(xì)描述，報(bào)道了一名德國(guó)婦女死亡前下腹疼痛的病歷。

　　尸體解剖發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有一內(nèi)含頭發(fā)及“腐敗”物質(zhì)塊?！癡irchow最早采用“畸胎瘤”一詞描述在這些腫瘤中所見的各種組織類型。

　　古代認(rèn)為，畸胎瘤起源于營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)、鬼神或不自然的性活動(dòng)。

　　19世紀(jì)后，多數(shù)報(bào)道提議異常受精是這些腫瘤的最可能起源;“胎中胎”的概念相當(dāng)流行。后因一名青春期前幼女，擁有“完整的處女膜”卻發(fā)生畸胎瘤，否定了這一說法。成熟性畸胎瘤中常缺乏人類組織支持這些腫瘤發(fā)生在卵巢中的觀點(diǎn)。

　　現(xiàn)在相信，2/3的成熟畸胎瘤來自第二次成熟分裂失敗的單個(gè)生殖細(xì)胞，或來自一成熟卵的核內(nèi)復(fù)制。其余的成熟畸胎瘤和多數(shù)不成熟畸胎瘤來自成熟分裂前生殖細(xì)胞的異常有絲分裂，或由于第一次成熟分裂的失敗。某些不成熟畸胎瘤也可由兩個(gè)卵子的融和而發(fā)生。

　　多數(shù)畸胎瘤的核型為46，XX：少數(shù)核型異常。異常核型最常見于較高級(jí)別的未成熟畸胎瘤。

　　畸胎瘤是良性腫瘤嗎?

　　卵巢畸胎瘤分為成熟畸胎瘤(良性)和未成熟畸胎瘤(惡性)。

　　其中97%是囊性成熟畸胎瘤，又稱為皮樣囊腫。80%-90%為20-40歲的育齡期女性，約占卵巢腫瘤的1/ 4-1/3。 多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)者約10%～17%。

　　未成熟畸胎瘤為惡性腫瘤，含2～3個(gè)胚層。腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構(gòu)成，主要為原始神經(jīng)組織。好發(fā)于青少年。

　　腫瘤多為實(shí)性，其中可有囊性區(qū)域。腫瘤的惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率均高。但復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，可見腫瘤組織有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，即惡變程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

　　畸胎瘤會(huì)找上哪些人?

　　從性別上，畸胎瘤多見于女性，男性也可以發(fā)生畸胎瘤，但很罕見……從部位上，以卵巢為最常見的發(fā)生部位。但身體的中線部位，如縱膈、脊柱前方、盆腔等部位，也可以發(fā)生畸胎瘤，當(dāng)然很罕見。從年齡上，畸胎瘤既可發(fā)生于幼女，也可見于老年婦女，但絕大多數(shù)都發(fā)生在20～30歲的女性。