慢性胃炎的病因 胃炎的治療方式

　　慢性胃炎是由于不同病因所導(dǎo)致的胃粘膜炎癥，最為常見(jiàn)的慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。其臨床的癥狀表現(xiàn)為上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐和食欲減退。慢性胃炎病程緩慢，反復(fù)發(fā)作而且難愈。關(guān)于慢性胃炎的病因，先和熱心醫(yī)生一起來(lái)看看慢性胃炎的介紹。

　　問(wèn)：胃脹伴有隱隱作痛怎么回事

　　答：你好，考慮有胃炎的可能，可以吃一下胃蘇顆粒。

　　慢性胃炎常見(jiàn)的病因介紹

　　(1)急性胃炎的遺患

　　急性胃炎后，胃黏膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作，均可形成慢性：胃炎。

　　(2)刺激性食物和藥物

　　長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類(lèi)藥物，或進(jìn)食時(shí)不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜，或過(guò)度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜所致。

　　(3)免疫因素

　　免疫功能的改變?cè)诼晕秆椎陌l(fā)病上已普遍受到重視，萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜內(nèi)可找到壁細(xì)胞抗體;胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發(fā)現(xiàn)有內(nèi)因子抗體，說(shuō)明自身免疫反應(yīng)可能是某些慢性胃炎的有關(guān)病因。

　　(4)十二指腸液的反流

　　研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，常引起膽汁反流，可能是一個(gè)重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破壞胃黏膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反彌散入黏膜，進(jìn)一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。

　　(5)感染因素

　　研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門(mén)螺桿菌(H P)存在，其陽(yáng)性率高達(dá)5 O%～8 O%，此菌并不見(jiàn)于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。

　　慢性胃炎患者應(yīng)注意哪些問(wèn)題近年來(lái)，隨著生活水平的提高，由于飲食不規(guī)律及不良的生活習(xí)慣，越來(lái)越多的人犯上了急性胃炎，久而久之，就轉(zhuǎn)化為了慢性胃炎。慢性胃炎是胃黏膜 慢性炎癥，主要特征是炎癥、萎縮和腸化生。發(fā)病率高，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，大約占接受胃鏡檢查的門(mén)診患者中的80%～90%，在發(fā)病率高的人群中，男性要稍多于女性?？梢?jiàn)，慢性胃炎是應(yīng)該引起我們足夠重視的一種疾病。因此，在生活中，我們要足夠重視飲食調(diào)理及生活作息。

　　慢性胃炎的患者主要表現(xiàn)為上腹痛，飽脹不適，有時(shí)也會(huì)伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)胃炎急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，并注意上腹部保暖。如果患者感覺(jué)疼痛難忍，可遵醫(yī)囑給予局部熱敷，具體方法為：用食鹽適量炒熱，敷熨胃痛部位，治療胃寒作痛。

　　飲食中，以減輕胃部負(fù)擔(dān)為原則?；颊邞?yīng)注意少量多餐，一般進(jìn)食少渣、溫?zé)帷⑶宓牧髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥，麥麩等。盡量少吃或不吃煙熏、腌制食物，避免 辛辣、生冷等刺激性食物。如果飯后容易出現(xiàn)食滯腹脹，也可以選擇寬中和胃消食之品，像蘿卜、山楂、柑橘等。平時(shí)宜選擇健脾的食物，如牛奶、雞蛋、大棗、山藥、生姜等。

　　如患者服藥后出現(xiàn)胃部不適，惡心等反應(yīng)，說(shuō)明此藥物對(duì)胃腸道有刺激作用，如阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥，應(yīng)選擇在餐后服用，減少藥物對(duì)胃的刺激。而服用一些對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用的藥物如胃黏膜保護(hù)劑，質(zhì)子泵抑制劑，可以適當(dāng)?shù)倪x擇餐前或睡前服用。

　　在這里，建議大家可以在家中常備一些中成藥如健胃消食片、午時(shí)茶、保和丸等來(lái)幫助運(yùn)化，以減輕不適。但不可產(chǎn)生依賴(lài)性，以免掩蓋病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

　　不同情況下胃炎的治療方法

　　慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng);治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。

　　根除Hp治療

　　適用于Hp陽(yáng)性的慢性胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良癥狀者。國(guó)內(nèi)Hp感染處理共識(shí)意見(jiàn)推薦對(duì)有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良癥狀者根除Hp。根除Hp可消除相關(guān)性慢性胃炎活動(dòng)性，使慢性炎性反應(yīng)程度減輕，防止胃黏膜萎縮和腸上皮化生進(jìn)一步發(fā)展;可使部分患者的萎縮得到逆轉(zhuǎn)。

　　抑酸治療

　　適用于有胃黏膜糜爛和(或)以反酸、上腹痛等癥狀為主者。胃酸、胃蛋白酶在胃黏膜糜爛(尤其是平坦糜爛)、反酸和上腹痛等癥狀的發(fā)生中起重要作用，抗酸或抑酸治療對(duì)愈合糜爛和消除癥狀有效。

　　抗酸劑作用短暫，質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用強(qiáng)而持久，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用。有胃黏膜糜爛和(或)以反酸、上腹痛等癥狀為主者可選擇抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑治療。對(duì)于無(wú)酸或胃酸偏低的患者不宜使用。

　　促胃腸動(dòng)力藥

　　適用于上腹飽脹、惡心、嘔吐為主要癥狀者。上腹飽脹、惡心、嘔吐的發(fā)生可能與胃排空遲緩相關(guān)，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、曲美布汀、莫沙必利、伊托必利等可改善上述癥狀。

　　胃黏膜保護(hù)劑

　　適用于伴膽汁反流者。膽汁反流也是慢性胃炎的病因之一。幽門(mén)括約肌功能不全導(dǎo)致膽汁反流入胃，后者削弱或破壞胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液作用，產(chǎn)生炎性反應(yīng)、糜爛、出血和上皮化生等病變。

　　胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁可改善胃黏膜屏障，促進(jìn)胃黏膜糜爛愈合。鋁碳酸鎂制劑可增強(qiáng)胃黏膜屏障并可結(jié)合膽酸，從而減輕或消除膽汁反流所致的胃黏膜損害。

　　葉酸

　　適用于萎縮性胃炎。葉酸參與維持DNA甲基化、DNA合成及蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)消化道上皮損傷的修復(fù)，抑制腫瘤細(xì)胞中癌基因的表達(dá)。葉酸修復(fù)上皮較慢，需3-6個(gè)月。

　　葉酸對(duì)萎縮性胃炎10年的臨床干預(yù)和應(yīng)用證實(shí)，葉酸可改善組織學(xué)狀態(tài)，有利于萎縮性胃炎的轉(zhuǎn)歸，使胃癌發(fā)生率明顯降低。