軟組織挫傷多久能好 自我治療就是冷敷和制動(dòng)

　　我們受傷以后，去醫(yī)院拍X片，沒有發(fā)現(xiàn)骨折。醫(yī)生就會(huì)診斷為軟組織損傷。幾乎所有的人都可能認(rèn)為軟組織損傷比骨折要輕，容易恢復(fù)。其實(shí)不然，有的軟組織損傷，可以讓人一輩子殘疾。

　　問：軟組織損傷該怎么治療

　　答：這種情況主要是口服一些活血化瘀的藥物，配合局部的理療

　　軟組織挫傷多久能好？

　　軟組織損傷像這種情況恢復(fù)期各有差異，輕則半月重則好幾個(gè)月。損傷肌肉的，采取休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則一般十天半月就痊愈了，不好就是韌帶損傷或骨傷，要抓緊時(shí)間敷骨傷藥治療，預(yù)防后遺癥的發(fā)生。

　　我們所說的軟組織包括皮膚和皮下、肌肉和肌腱組織、韌帶、血管和神經(jīng)。下面就如何治療這些組織損傷粗略地說一下。

　　血管和神經(jīng)的損傷

　　血管損傷分明出血和暗出血兩種。

　　明出血的損傷，所能做的是想辦法止血，減少血液流出，保護(hù)生命，盡快送醫(yī)院治療。

　　軀干的大出血很少能挽救，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，填塞出血處，盡快送醫(yī)院。

　　肢體的出血，可以壓迫止血，壓迫的位置要注意，動(dòng)脈出血要選盡量靠近出血處并且靠近心臟方向的單骨（手指、上臂、大腿骨等）。

　　雙骨（前臂、小腿骨等）的地方不適合止血，也止不住。

　　靜脈出血要選傷口的遠(yuǎn)心側(cè)壓迫止血（很多人都?jí)涸诮膫?cè)，搞得出血更多）。

　　總之明出血都要送醫(yī)院治療。

　　暗出血分三種。

　　一種是空腔臟器的出血，出血量大，危險(xiǎn)性高，隨時(shí)危及生命，要盡量減少搬動(dòng)，盡快送醫(yī)院。

　　第二種是實(shí)體的大出血，短時(shí)間內(nèi)可以看到組織逐漸隆起，這是主要的動(dòng)靜脈損傷，也要壓迫止血，然后送醫(yī)院。方法與明出血相似。

　　第三種是小動(dòng)脈或小靜脈出血，表現(xiàn)是局部腫脹，疼痛。皮下暗青色。數(shù)日后會(huì)出現(xiàn)皮下廣泛的暗紅色瘀斑，最后變黃消失。這種損傷可以自我救治。方法是四個(gè)字：制動(dòng)冷敷。制動(dòng)就是不活動(dòng)，盡可能地固定住關(guān)節(jié)，目的是減少疼痛和繼續(xù)出血。冷敷（或冰敷）可以降低局部組織的溫度，促血管收縮，減少該處供血（有助于減少出血）。冷敷還可以減輕組織的水腫。

　　神經(jīng)的損傷

　　分為擠壓、撕扯、橫斷等。

　　急性擠壓（神經(jīng)纖維微細(xì)結(jié)構(gòu)不斷）恢復(fù)得最快，結(jié)果比較好。

　　橫斷的神經(jīng)，經(jīng)過縫合，可以有部分恢復(fù)。

　　撕扯的纖維斷面不在一個(gè)平面，修齊縫合會(huì)有缺損，效果最差。

　　韌帶的損傷

　　根據(jù)損傷程度和部位，處理不合適，會(huì)留有一定的殘疾。

　　膝關(guān)節(jié)的所有韌帶，損傷后，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)積液、腫痛等后遺癥狀。

　　腕關(guān)節(jié)的韌帶損傷，會(huì)形成下尺橈關(guān)節(jié)松弛，經(jīng)常半脫位。會(huì)出現(xiàn)手腕腫痛，不能支撐和旋轉(zhuǎn)。

　　踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，也會(huì)形成踝關(guān)節(jié)松弛，行走就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等等。

　　對(duì)于這種大關(guān)節(jié)的韌帶損傷，最好的方法是制動(dòng)固定和手術(shù)縫合。

　　制動(dòng)，可以使沒有損傷的韌帶部分不再損傷，固定六到八個(gè)星期，可以使損傷的韌帶完全瘢痕性愈合。

　　手術(shù)縫合是對(duì)完全斷裂的韌帶而言的，新鮮的對(duì)位縫合可以使瘢痕最小，愈合后的強(qiáng)度接近沒受傷時(shí)的水平（可惜皮膚要留疤）?？p合后的韌帶損傷同樣要固定六到八周。

　　肌肉和肌腱的損傷

　　肌腱的損傷就是斷裂或斷離。這種情況會(huì)使原來能做的動(dòng)作做不出來（功能障礙）。這需要手術(shù)縫合、固定等治療。與韌帶斷離的處理一樣。肌肉的損傷包括急性（擠壓、撕裂和斷離等）和慢性（疲勞性損傷）。

　　急性損傷

　?。ㄒ娧模┧毫押蛿嚯x的損傷需要手術(shù)縫合，固定等治療。而擠壓、（不見血的）撕裂等損傷可以制動(dòng)和冷敷。原理和前述出血的治療一樣。

　　慢性損傷

　?。ú灰娧模┢谛該p傷是一種肌肉組織被長時(shí)間牽拉或長時(shí)間收縮形成的。肌肉纖維被長時(shí)間牽拉處于疲勞狀態(tài)，一旦體位變換，有了收縮指令，靠近神經(jīng)終板處的肌纖維與遠(yuǎn)離終板的纖維形成不同步收縮，就會(huì)形成肌纖維痙攣，所謂扭傷。比如弓背坐久了，突然起身，就會(huì)扭傷腰部。半低頭久了，突然轉(zhuǎn)頭會(huì)扭傷一側(cè)頸部。白天跑動(dòng)多了，夜間睡眠小腿會(huì)抽筋等等。

　　遇到這種損傷，同樣要制動(dòng)（頸、腰扭傷，要平臥床，岔氣了要穿束胸衣等）同時(shí)還要冷敷。

　　總之，損傷后能做的自我治療就是冷敷和制動(dòng)。

　　冷敷要敷多久？

　　一直冷敷，直至疼痛、腫脹消失。

　　經(jīng)常有醫(yī)生告訴傷者，冷敷24小時(shí)后做熱敷?；颊呋丶艺辙k，兩天后復(fù)診，腫得像發(fā)面團(tuán)，更嚴(yán)重的布滿血性水皰，慘不忍睹。不能不說這樣的醫(yī)生不及格。因?yàn)榻炭茣飳懙妹髅靼装?，組織受損受后，一周到十天是水腫的高峰。讓其24小時(shí)后熱敷豈不是助紂為虐？

　　制動(dòng)多久？

　　所謂制動(dòng)，就是受傷的部位盡量不能活動(dòng)。有效的辦法是用材料或器械固定。

　　固定多久？答案是因人而異，三到九周。年齡小，時(shí)間可以短一些，年齡大，時(shí)間就要長一些。原因是年齡小，體內(nèi)生長激素旺盛，組織代謝快，恢復(fù)得快。年齡大，腺體萎縮，體內(nèi)生長激素分泌的少，組織代謝慢，愈合就慢。

　　就一般而言，皮膚的愈合時(shí)間是一到三周，肌肉的恢復(fù)是三到九周，骨的恢復(fù)是三到九個(gè)月。個(gè)別人或特殊的部位還會(huì)更長。俗話說，傷筋動(dòng)骨，一百零五。是老輩不錯(cuò)的總結(jié)。生長是要有過程的，許多心急的人，不想要這個(gè)過程，也可以，機(jī)體組織的回答是——不長。目前也沒有什么靈丹妙藥能縮短這個(gè)過程。這也是很多急躁的人多少都會(huì)有點(diǎn)愈合后殘疾的原因。

　　可能有人會(huì)說，前面不是說年齡小的人，激素分泌旺盛，恢復(fù)快。為什么不可以吃生長激素來促進(jìn)愈合呢？

　　答案是——不可以。這里面有幾個(gè)問題要說明。

　　一，年齡小的人，養(yǎng)傷是和長個(gè)是同時(shí)進(jìn)行的，激素分泌量是自身調(diào)節(jié)的。如果人為地增加，濃度過大，自身就會(huì)產(chǎn)生負(fù)調(diào)節(jié)，抑制腺體分泌。等到人為地給藥停止（吃不起或無藥），腺體分泌量不如以前，在生長有效的時(shí)間里就會(huì)影響身體的生長和發(fā)育。

　　二，年齡大的人也不能使用生長激素。生長激素刺激的是所有組織，不僅受傷的地方在長，其他的地方也在長。老人骨骼生長線都閉合幾十年了，無處生長，就會(huì)出現(xiàn)巨頭、巨手和巨腳（在正常情況下你沒注意過老年人的臉都比年輕時(shí)大？）。還不僅如此，萎縮的腺體原本分泌量就少，人為增加后會(huì)不再分泌，傷愈后，新的損傷愈合更慢。激素還有其它一系列副作用。因此，弊大于利，不合算。

　　還有人說中藥可以促進(jìn)愈合。

　　實(shí)話實(shí)說，這只是一個(gè)傳說。就目前而言，沒有任何一種藥方的中藥能明顯縮短損傷愈合過程。損傷的愈合是一個(gè)個(gè)體的過程。因人、因傷而異。換而言之，就算有這樣的中藥，里面起作用的必然和生長激素是一樣的成分（如果不一樣，怎能有相同作用），前面說過了生長激素的副作用，你還敢冒險(xiǎn)使用？

　　還有人說推拿、按摩、理療都能促進(jìn)損傷愈合。

　　這又是一個(gè)傳說。推拿、按摩僅是手法的不同，對(duì)組織都是擠壓的刺激，受傷的組織原本就有水腫（水腫是必然，程度可輕可重），經(jīng)過擠壓，水腫程度會(huì)加重，范圍會(huì)擴(kuò)大。推拿按摩之初，會(huì)產(chǎn)生疼痛，經(jīng)過幾十分鐘的按摩過后，推拿按摩的部分會(huì)疼痛減輕（以水分?jǐn)D向周圍健康組織為代價(jià)）受傷的人會(huì)有輕松感。推拿按摩過后一小時(shí)左右，疼痛又會(huì)出現(xiàn)，并且比推拿按摩以前更疼痛，同時(shí)疼痛范圍比推拿按摩以前擴(kuò)大。

　　這就像洼地積了一汪水（損傷、疼痛），用掃帚掃開（推拿按摩）散去。停止掃動(dòng)（推拿按摩結(jié)束），掃出去的水（疼痛）又回到洼地，水汪周圍原本干燥的地面都濕了（疼痛范圍擴(kuò)大）。這是我關(guān)于推拿按摩效果的洼地積水理論。

　　理療有沒有效呢？

　　答案是腫脹疼痛期是反效果。所謂理療，不論是紅外線、短波、微波等等，就是烘烤加溫。我們知道溫度升高，機(jī)體組織代謝也會(huì)增快，在循環(huán)不好的時(shí)候，新的進(jìn)不來，舊的出不去，這種增快的代謝只會(huì)加重組織的損傷。因此會(huì)增加水腫和疼痛。

　　受傷難道不吃藥？

　　答案是肯定的——就是不用吃藥。

　　我說一個(gè)很淺顯的道理：幾乎所有人都承認(rèn)一個(gè)現(xiàn)象——把孩子養(yǎng)大不容易。漢語里還有個(gè)詞組是治病養(yǎng)傷（說的是病要治，傷要養(yǎng)）。這兩句話里都有一個(gè)動(dòng)詞“養(yǎng)”。這個(gè)道理我想你也明白了。養(yǎng)大孩子，喂的是飯。養(yǎng)好傷呢？自然是吃飯而不是吃藥了。

　　現(xiàn)在對(duì)軟組織損傷可以做一個(gè)總結(jié)了。軟組織的損傷不可以忽視，處理原則是縫合修復(fù)、固定制動(dòng)、局部冷敷。其他的方法都是無效甚至起反作用的。

　　以上是我對(duì)軟組織損傷的認(rèn)識(shí)。那些腰扭傷、脖子扭傷、岔氣、胳膊扭傷、腿扭傷的人，你們也應(yīng)該知道怎么做了吧？