痛風(fēng)為什么反反復(fù)復(fù)發(fā)作 真難受

　　痛風(fēng)的發(fā)病，導(dǎo)致我們生活及工作都受到一定程度的波及，尤其是發(fā)作期痛風(fēng)，更是令人難以忍受甚至行動不能自理。

　　問：痛風(fēng)可以根治嗎 平時(shí)尿酸挺高的

　　答：這個不能完全根治，需要用點(diǎn)降尿酸的藥物。平時(shí)必須注意飲食，不要喝酒，不要吃海產(chǎn)品。

　　痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作是因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)，該病是嘌呤代謝障礙所致，終生伴隨，嚴(yán)格控制飲食，是預(yù)防復(fù)發(fā)的唯一辦法。痛風(fēng)本來不應(yīng)該年輕人多，因?yàn)槟贻p人生理功能活躍，體內(nèi)尿酸分解酶充足，但如果長期工作壓力大、疲勞，再頻繁舉杯，大量食用海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，就會造成血中尿酸水平異常增高導(dǎo)致痛風(fēng)連續(xù)發(fā)作。

　　同時(shí)，痛風(fēng)連續(xù)發(fā)作的部位為大腳趾關(guān)節(jié)突然疼痛，主要累及足弓、踝、腕等小關(guān)節(jié)。原因是關(guān)節(jié)部位血液循環(huán)差，尿酸易在關(guān)節(jié)周圍結(jié)晶沉積。此病會反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。我們身體存在有各種各樣的疾病，其中與很多方面有關(guān)。如常見的體內(nèi)系統(tǒng)失常、機(jī)體衰弱、細(xì)菌感染等，對于不同情況下發(fā)生的疾病，我們需根據(jù)其原因進(jìn)行分析服藥來加以控制。

　　抗擊痛風(fēng)過程漫長，小心走入這些誤區(qū)！

　　誤區(qū)1：激素猛于虎，選用需謹(jǐn)慎

　　1）很多人談激素色變，激素的副作用很多，比如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障、胃出血等。因此很多人認(rèn)為“激素猛于虎”，能不用就不用。

　　值得注意的是激素的這些副作用都是長期使用所致。痛風(fēng)急性期，若需要使用激素時(shí)，在風(fēng)濕科醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用，同時(shí)配合預(yù)防激素副作用的藥物，一般而言對我們的身體是影響不大的，所以大可不必杞人憂天。

　　2）激素并不是痛風(fēng)急性期抗炎止痛的常規(guī)武器，而是作為終極武器使用，就像原子彈一樣。那么什么樣的痛風(fēng)患者需要使用激素呢？

　　一般而言，當(dāng)非甾體抗炎藥或秋水仙堿無效或不能耐受時(shí)，或是嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)，或是晚期、已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)體功能損害比如腎功能受損（此時(shí)已無法使用秋水仙堿及非甾體抗炎止痛藥），這類患者短期使用激素是可以的。

　　誤區(qū)2：痛則治 不痛不治

　　痛風(fēng)疼起來要人命，患者大多會趕緊去醫(yī)院治療，或者自行服用各種“止痛藥”，數(shù)日后疼痛消失了，一般人都“好了傷疤忘了痛”，大多不怎么管它，這是痛風(fēng)治療的大忌。

　　不積極治療會：尿酸太高會形成痛風(fēng)石，長期血尿酸高于正常，出現(xiàn)痛風(fēng)石，尤其是多個痛風(fēng)石及發(fā)生破潰，引起腎臟損害及腎功能減退痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，關(guān)節(jié)發(fā)生畸形及功能障礙，影響正常活動，病人長期臥床。長期吃藥引起的肝腎損害和功能衰退。

　　所以，對于痛風(fēng)的治療不能僅僅在急性發(fā)作時(shí)控制疼痛，還應(yīng)該要看醫(yī)生做系統(tǒng)的治療，爭取把尿酸控制在安全范圍。

　　若只是“痛治、不痛不治”完全是“治標(biāo)不治本”，不能從根本上控制尿酸水平，以后的痛風(fēng)發(fā)作將會越來越頻繁，由此帶來的遠(yuǎn)期危害往往十分嚴(yán)重，如關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎病、腦卒中、心肌梗塞等，所以治療痛風(fēng)是個長期的工程，任重而道遠(yuǎn)。

　　誤區(qū)3：降尿酸過程中痛風(fēng)發(fā)作

　　我們知道，體內(nèi)尿酸負(fù)荷過高會導(dǎo)致尿酸晶體在關(guān)節(jié)周圍沉積，從而引起急性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

　　我們來打個比方：我們將關(guān)節(jié)周圍沉積的尿酸晶體比作冰山。

　　使用降尿酸藥物后，血尿酸濃度會下降。此時(shí)，就相當(dāng)于海水中的冰塊逐漸減少，那么冰山也會開始融化或崩解。

　　這樣的改變會造成關(guān)節(jié)周圍的理化環(huán)境產(chǎn)生變化，從而導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

　　所以，降尿酸治療中出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，不是因?yàn)橹委煙o效，恰恰相反，是由于療效顯著導(dǎo)致血尿酸濃度波動過大所致。

　　誤區(qū)4：痛風(fēng)急性發(fā)作使用抗生素

　　1）很多痛風(fēng)患者，甚至一些非?？漆t(yī)生在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)會選擇使用抗生素治療，如靜脈滴注青霉素、頭孢類抗生素等，依據(jù)是認(rèn)為關(guān)節(jié)有紅腫熱痛，那就一定有細(xì)菌感染。

　　最關(guān)鍵是使用抗生素后一段時(shí)間痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)腫痛也能緩解。Why？！

　　2）言歸正傳，痛風(fēng)急性發(fā)作需要使用抗生素嗎？答案是否定的。因?yàn)橥达L(fēng)急性發(fā)作是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的無菌性炎癥反應(yīng)，一般不需要用抗生素治療，除非痛風(fēng)患者繼發(fā)了感染或者合并了其他部位感染，有明顯的感染證據(jù)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)支持。

　　那為什么很多痛風(fēng)患者急性期使用抗生素后一段時(shí)間關(guān)節(jié)腫痛可緩解呢？其實(shí)這并非是抗生素的作用，很多時(shí)候只是早期不嚴(yán)重的痛風(fēng)患者急性期有自限性，故而關(guān)節(jié)腫痛可自然緩解而已。

　　使用抗生素的痛風(fēng)患者病情往往反復(fù)發(fā)作，一次比一次嚴(yán)重。那么痛風(fēng)急性期應(yīng)該如何規(guī)范治療呢？

　　目前國內(nèi)外痛風(fēng)指南推薦，對于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療使用非甾體類抗炎止痛、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，其目的是抗炎（尿酸結(jié)晶引起的關(guān)節(jié)非感染性炎癥）、止痛（緩解病人的劇烈疼痛）。

　　誤區(qū)5：篤信手術(shù)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)屬于內(nèi)科疾?。L(fēng)濕?。┓懂?，即使是有痛風(fēng)石的患者一般也不首選手術(shù)治療，除非痛風(fēng)石已造成器官功能損害并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能從根本上解決問題，痛風(fēng)患者如果血尿酸水平不能保持長期達(dá)標(biāo)，痛風(fēng)石還會繼續(xù)不斷形成，且術(shù)后手術(shù)切口難以愈合，極大影響患者生活質(zhì)量。

　　有痛風(fēng)石的患者，建議把尿酸降至300umol/L以下，痛風(fēng)石可能慢慢變軟，甚至逐漸吸收掉。過分篤信手術(shù)治療，而忽視內(nèi)科痛風(fēng)規(guī)范藥物治療，痛風(fēng)石只會像“野草”一樣切了又長，“一歲一枯榮”，手術(shù)治療只能治標(biāo)而不能治本。

　　誤區(qū)6：高嘌呤食物都不能吃了

　　魚皮、金勾蝦、小蝦、草蝦、鯧魚、鳳尾魚、海鰻、魚卵、帶魚、吻仔魚、蝦米等。海鮮類：蛤子、海參、海帶、海菜、蠔、淡菜、海魚、蛤蜊、干貝、牡蠣、海參等。肉類：香腸、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊肉、火腿、兔肉以及各種動物內(nèi)臟（肝、腎、心、腦）、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃;

　　雖然外源性嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因，但吃一頓富含嘌呤的飲食，類似于往血液中注射了一劑尿酸，一下子使血尿酸濃度增高，容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此減少富含嘌呤食物的攝入，在痛風(fēng)的防治上有其獨(dú)特的重要性。

　　對痛風(fēng)朋友而言，每日的嘌呤攝入量，在急性期控制在100毫克以下，慢性期控制在150毫克以下。高嘌呤的食物無論是在急性期還是緩解期都應(yīng)該視為忌口。含中等量嘌呤的食物，在痛風(fēng)急性期應(yīng)盡量避免，緩解期每天可少量食用。而嘌吟含量少的食物則是痛風(fēng)患者最佳飲食。因此，痛風(fēng)患者較合理的飲食品種是奶制品、牛奶、豆腐、各類水果、雞蛋、豆?jié){、各種谷物制品、糖、大部分蔬菜、植物油、蜂蜜和果醬等。

　　但是痛風(fēng)患者要明白，這絕不意味著患者要和肉食說永別，對于那些“無肉不歡”的患者朋友，只要注意食物烹調(diào)方法，也可以減少食物中的嘌呤含量。

　　誤區(qū)7：血尿酸降得越低越好

　　大多數(shù)痛風(fēng)患者都有腎臟受累，尤其是慢性痛風(fēng)患者，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞畸形、腎功能損害甚至尿毒癥，痛風(fēng)患者常伴發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。

　　所以很多痛風(fēng)患者會認(rèn)為既然高尿酸對身體危害如此大，那尿酸就應(yīng)該降得越低越好。但任何事物均有陰陽兩面，矛盾是對立統(tǒng)一的，尿酸并不是降得越低越好。

　　全世界大規(guī)模的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，尿酸與大腦組織的退行性病變有關(guān)。尿酸低于正常值，就可能引起老年性癡呆和多發(fā)性硬化癥等疾病。

　　研究人員用五年，對英國的59204名痛風(fēng)患者和238805名非痛風(fēng)患者做了比較，這組人的平均年齡為65歲，他們的情況相似。研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者中有309個老年癡呆癥病例，非痛風(fēng)患者當(dāng)中有1942個病例。痛風(fēng)患者得老年癡呆癥的比例比另一組低24%。

　　其原因可能是尿酸能防止氧化應(yīng)激，它可能有助于延緩神經(jīng)老化。此外，還有研究表明，尿酸具有維持血壓功效，尿酸過低會增加心血管疾病、老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

　　我們在重視高尿酸危害的同時(shí)不能忽視其有益的方面，總之，適則有利，過則有弊，陰平陽秘，痛風(fēng)患者降尿酸治療一般血尿酸水平不低于180umol/L為宜。

　　誤區(qū)8：痛風(fēng)無法治愈

　　正如前所述，痛風(fēng)患者急性期需要抗炎止痛治療，緩解期需要降尿酸達(dá)標(biāo)治療，那么降尿酸治療需要多久，是不是需要長期服藥呢？

　　日常門診痛風(fēng)患者經(jīng)常會問這個問題，醫(yī)生一般會回答“藥需要長期吃一段時(shí)間”。其實(shí)，很多醫(yī)生也不知道對于每個人的“長期一段時(shí)間”到底具體是多久。

　　大家需要認(rèn)識到：痛風(fēng)與高血壓、糖尿病這些疾病都是慢性病，高血壓有降壓目標(biāo)，糖尿病有降糖目標(biāo)，痛風(fēng)也有降尿酸目標(biāo)。以前教科書告訴我們，降尿酸治療一旦開始，就需要終身維持，把血尿酸水平控制在達(dá)標(biāo)水平。

　　臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：

　　如果血尿酸水平維持300（有痛風(fēng)石）或360umol/L（無痛風(fēng)石）以下超過數(shù)月甚至數(shù)年，體內(nèi)沉積的痛風(fēng)石逐步溶解消失，就不再發(fā)作了（就像烏龍山的土匪經(jīng)過長期的剿匪已經(jīng)全部剿滅了），部分患者通過自身調(diào)節(jié)可以維持尿酸水平長期達(dá)標(biāo)，甚至可以停藥，以后只要控制好飲食，痛風(fēng)就不會復(fù)發(fā)了，這就算是臨床治愈了，這也就是目前國內(nèi)外認(rèn)為痛風(fēng)是一種可治愈的風(fēng)濕病的含義。

　　總結(jié)

　　目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為痛風(fēng)是一種可治愈的難治性風(fēng)濕病，痛風(fēng)患者只有在在風(fēng)濕科專科醫(yī)生指導(dǎo)下早期、規(guī)范、達(dá)標(biāo)治療，就能達(dá)到治愈的目標(biāo)。建議此期患者，若伴有較為劇烈的疼痛現(xiàn)象，則可考慮服用鎮(zhèn)痛消炎類藥物。但需注意切勿服用尿酸類藥物，以防尿酸值波動過大反而引起痛風(fēng)病發(fā)生。此期的用藥主在控制疼痛為患者爭取更多的治療時(shí)間。